PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的临床研究

广东省阳江市中西医结合医院（529500）熊伟 梁佳艺 李孔旺

消毒供应中心作为医院诊疗器械处置管理中比较重要的一项管理内容，在医院管理工作实施中占据着重要地位[1]。如何在医院管理工作开展中，提升消毒供应中心复用诊疗器械管理水平，是当前医院管理工作实施中一直在探索的一项工作[2]。PDCA循环管理模式，作为一种科学的管理模式，将其与医院消毒供应中心复用诊疗器械管理工作结合，可以在管理工作实施中，针对复用诊疗器械管理工作实施作出科学的规划，有助于提升复用诊疗器械管理质量。尤其是在复用诊疗器械灭菌管理工作实施中，更是可以发挥出重要管理作用[3]。本研究选取我院2018年6月～2019年6月复用诊疗器械灭菌管理案件200例，研究PDCA循环管理对提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的临床效果，线报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月～2019年6月复用诊疗器械灭菌管理案件200例，按照实施PDCA循环管理时间点为界线（我院于2019年1月1日实施PDCA循环管理）将其分为管理组和比对组，各100例。其中包含四种类型复用诊疗器械，即手术器械、诊断器械、呼吸道管路和其他器械四种。所选择的复用诊疗器械灭菌管理案件对比无差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 比对组以常规管理法为主，即在复用诊疗器械灭菌质量管理中，对诊疗器械进行基础消毒，并且在消毒结束后存放到专门的器械管理室内。管理组在此基础实施PDCA循环管理，方法如下：①P（Plan）阶段，医护人员按照复用诊疗器械使用中的要求，在使用完毕后，及时将器械的使用性能和操作方法明确，并且及时的对器械使用过程中的风险控制。将复用诊疗器械处置中的方案制定以及安全管理计划制定工作落实，从而在器械灭菌质量控制中，可以提升器械灭菌水平。②D（Do）阶段，结合复用诊疗器械灭菌质量管理计划制定需求，对器械灭菌管理工作进一步梳理，确保在器械灭菌工作梳理过程中，可以降低器械灭菌风险出现，并且能够对器械灭菌的方法做出科学的认识。在器械灭菌质量控制中，需要选择合适的灭菌方式，这样才能最大限度上提升器械灭菌水平。③C（Check）阶段，根据复用诊疗器械灭菌质量管理规范，对器械灭菌管理情况分析，并且及时的检查器械灭菌管理情况，从而及时发现器械灭菌问题。④A（Action）阶段，主要针对器械灭菌质量问题处置，及时处理存有问题的器械灭菌案件，并且结合消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量管理工作实施需求，将整个器械灭菌管理工作实施要点重视起来，从而提升复用诊疗器械灭菌质量管理水平。

1.3 观察指标 对比复用诊疗器械灭菌质量和科室医护人员满意度，其中复用诊疗器械灭菌质量主要从手术器械、诊断器械、呼吸道管路和其他器械四项管理质量进行对比，最终合格率计算为四种器械灭菌质量管理之和比上总例数×100%。而科室医护人员满意度对比则主要以我院自制的调查问卷为主，进行调查分析主要分为十分满意（科室医护人员评价较高）、满意（科室医护人员评价比较高）和不满意（科室医护人员评价较低），总满意度=（十分满意+满意）/n×100%。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 复用诊疗器械灭菌质量对比 管理组复用诊疗器械灭菌总合格率为95.00%，显著高于比对组87.00%（P＜0.05）。

2.2 科室医护人员满意度对比 管理组科室医护人员总满意度为97.00%，显著高于比对组88.00%（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心在医院管理工作开展中承担着重要地位，如何提升医院消毒供应中心器械管理质量，是现有医院器械管理工作实施中一直在探索的一项工作[4]。对于医院消毒供应中心管理工作实施而言，复用诊疗器械灭菌管理是非常关键的，如果不能处理好复用诊疗器械灭菌管理工作，将会在诊疗器械使用过程中造成病菌二次传播，影响患者诊疗器械应用效果[5]。在当前社会高速发展中，人们对于复用诊疗器械的使用需求也越来越多，并且在日常就医过程中，也经常将复用诊疗器械应用到诊疗过程中，从而在日常就医过程中提升自身诊疗效果。与此同时，人们对于复用诊疗器械的消毒处置结果要求也越来越高，如果存有消毒处置问题，将会影响到人们的器械使用效果，这不仅不能为患者诊疗提供帮助，同时还会带来一系列不必要的麻烦，因而提升医院消毒中心复用诊疗器械灭菌处置水平，是每个医院工作实施中，必须要完善的一项工作。

PDCA循环管理法是一种迎合管理工作实施的方法，整个管理方法实施中主要分为以下几个步骤：①P（Plan）阶段，也就是计划阶段，在该阶段处置中，应该针对需要管理的计划制定作出科学的分析，从而提升管理计划制定实施效果。②D（Do）阶段，也称准备阶段，就是在管理工作实施中，应该怎样去做，该如何做好每一项工作。③C（Check）阶段，也被称之为检查阶段，主要是针对已经实施的工作进行检查，及时发现问题。④A（Action）阶段，就是处理阶段，当按照相应工作实施将各项工作落实后，通过检查发现在工作实施中还存有问题，需要及时的进行处理，从而提升管理效果。实践表明，将PDCA循环管理模式引进到消毒供应中心复用诊疗器械灭菌处置中，可以提升复用诊疗器械灭菌管理质量，满足了消毒供应中心器械处置管理需求。

本研究结果显示，在我院实施了PDCA循环管理办法后，消毒供应中心复用诊疗器械灭菌管理质量得到了显著的提升，并且在复用诊疗器械灭菌管理工作实施中，展示出了现有器械灭菌管理处置工作实施特色，为器械灭菌处置管理工作实施和优化奠定了基础。从两组复用诊疗器械灭菌质量对比可以看出，在PDCA循环管理模式实施后，管理组复用诊疗器械灭菌合格率显著提升，说明在消毒供应中心复用诊疗器械灭菌处置管理工作实施中，通过PDCA循环管理模式实施，可以有效地为器械灭菌管理工作实施提供帮助，降低了器械灭菌处置管理差错，有效地为器械灭菌处置管理工作优化实施奠定了基础，展示出了器械灭菌管理处置能力。从科室医护人员满意度对比结果可以看出，在科室医护人员使用复用诊疗器械过程中，无论是患者评价还是自身服务体验都得到了显著的改善，因而医护人员工作实施也就更加便捷。在常规管理办法实施下的比对组诊疗器械灭菌管理工作实施中，虽然也取得了一定的成效，但是总体器械灭菌管理质量不高，因而不能有效地为医护人员服务提供保障，也影响了患者的器械应用体验。由此可见，在消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量管理工作实施中，通过PDCA循环管理模式实施，有效地提升了器械灭菌管理质量，大大的提升了器械灭菌合格率，因此，应将PDCA循环管理办法和复用诊疗器械灭菌管理工作结合。