自制柠檬冰棒冷热交替刺激联合家属参与在卒中后吞咽困难患者中的应用观察

河南省确山县人民医院（463200）崔学记

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选取2017年2月～2019年2月我院卒中后吞咽困难患者92例，按照入院时间不同分为研究组（n=46）和参照组（n=46）。参照组男24例，女22例，年龄52～66岁，平均年龄（59.12±3.41）岁；研究组男25例，女21例，年龄53～67岁，平均年龄（59.46±3.04）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 参照组给予常规护理干预：进行口腔护理、饮食指导、常规康复训练指导等。研究组在参照组基础上给予自制柠檬冰棒冷热交替刺激联合家属共同参与护理干预：①制定护理计划：根据患者具体情况，家属与医护人员共同制定护理计划。②冷热交替刺激：30ml柠檬汁加温开水200ml稀释，一次性竹棒浸入，冷冻制成冰棒。与患者及家属沟通交流，解释冷热交替刺激方法、目的、注意事项，取得配合。取半坐位或坐位，于每日进餐后2h或进餐前30min采用冰棒刺激咽后壁、颊部、咽腭弓、舌后根、咽颊弓，每个部位刺激10s，指导患者做吞咽动作，后饮热水（38℃～40℃），含10s吐出，2次/d，15～20min/次。③营养支持：家属密切注意患者食欲、精神状态等，经鼻胃管输注营养患者，营养成分耐受情况；经口进食者营养途径是否合适，及时与医生沟通交流，共同制定营养支持计划。④心理护理：家属与护理人员定期评估患者心理状态，及时发现心理问题，进行心理指导，鼓励保持良好心态，消除不良情绪，以积极配合治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后吞咽功能状况，以功能性经口摄食量表（FOIS）评估，0～7分，分数越高吞咽功能越好。②比较两组并发症发生情况。③对比两组住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料（并发症发生情况）以n（%）表示，χ2检验，计量资料（吞咽功能状况、住院时间）以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 吞咽功能状况 治疗前，研究组与参照组FOIS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FOIS评分为（5.51±0.71），参照组为（4.48±0.73），两组FOIS评分均高于治疗前，且研究组FOIS评分较参照组高（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况 研究组并发症发生率4.35%（误吸性肺炎1例，营养不良1例），低于参照组的19.57%（误吸性肺炎3例，营养不良6例）（P＜0.05）。

2.3 住院时间 研究组住院时间(2 0.0 3±2.1 4)d，参照组住院时间(24.15±2.26)d。与参照组相比，研究组住院时间较短（P＜0.001）。

3 讨论

有研究表明，采用柠檬冰棒进行刺激能有效刺激味蕾，促进味觉恢复，且具有兴奋神经系统作用。冷刺激后采用热水刺激能扩张血管，促进血液循环，改善肌肉协调性、灵活性[1]。家属在卒中后吞咽困难患者康复过程中发挥着重要作用，辅助进食、训练、病情观察等均参与其中。研究表明，家属参与康复知识培训及护理计划制定，能促进脑卒中患者病情康复[2]。本研究结果发现，治疗后两组FOIS评分均高于治疗前，且研究组FOIS评分较参照组高（P ＜0.05），提示卒中后吞咽困难患者采用自制柠檬冰棒冷热交替刺激联合家属参与干预，能改善吞咽功能。此外，研究组并发症发生率及住院时间优于参照组（P＜0.05），提示卒中后吞咽困难患者采用自制柠檬冰棒冷热交替刺激联合家属参与干预，能降低并发症发生率，缩短住院时间，促进患者及早恢复出院。

综上可知，卒中后吞咽困难患者采用自制柠檬冰棒冷热交替刺激联合家属参与干预，能改善吞咽功能，降低并发症发生率，促进患者及早恢复出院。