KTH整合式护理干预对脑梗死恢复期患者自我管理行为及疾病知识掌握度的影响

河南省漯河市中医院（462000）王欢 陈燕午 张永杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年11月我院86例脑梗死恢复期患者，依据入院时间分组。对照组43例，女20例，男23例；年龄52～74岁，平均（65.24±4.36）岁。观察组43例，女21例，男22例；年龄53～75岁，平均（66.13±4.27）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准，且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者家属知情并签署同意书；符合2006年《中国脑血管病防治指南》[1]诊断标准；脑梗死恢复期。排除标准：心肝肾功能不全；患有精神疾病、存在认知功能障碍或语言沟通障碍。

1.3 方法 对照组给予常规干预，即一般心理干预、常规健康宣讲、饮食与用药指导。观察组在对照组基础上给予KTH整合式护理干预，具体如下：①评估。干预前护理人员对患者进行访谈、基线评估，了解脑梗死恢复期患者对脑梗死疾病知识的认知情况及其遵医行为、日常生活、健康信念等情况，将其作为制订护理实施方案的参考依据。向每位患者发放脑梗死疾病相关知识手册，并集中进行具体讲解。②实施。对患者知信行状况进行分类，依据跨理论模式将其知信行状况划分为不同水平，结合基线评估结果制定针对性干预措施，参照健康信念模式制定个性化健康教育项目，涉及日常生活、健康行为、遵医行为、服药4方面内容，采取电话随访的形式，每周检查1次患者脑梗死疾病知识知信行情况，根据实际检查结果改变干预措施，以提高患者治疗依从性，改善健康理念，增强战胜疾病的信心。两组均干预3个月。

1.4 观察指标 ①采用自我效能感量表（GSES）评价两组自我管理行为，总分44分，评分越高代表自我效能越好。②自行设计脑梗死恢复期患者疾病知识掌握度调查问卷表评估干预前后两组用药、饮食、运动知识掌握度。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料（GSES评分）以（±s）表示，行t 检验，计数资料（疾病知识掌握度）以n（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理行为 干预后观察组与对照组的G.E.评分对比：日常生活（8.26±1.43）vs（7.34±1.11）、健康行为（8.35±1.56）vs（6.56±1.21）、遵医行为（7.49±1.23）vs（6.26±0.57）、用药（9.23±1.44）vs（7.75±1.26），前者较高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 疾病知识掌握度 观察组熟练掌握27例，掌握13例，未掌握3例；对照组熟练掌握12例，掌握20例，未掌握11例。观察组疾病知识掌握度为93.02%(40/43)，高于对照组74.42%(32/43)，差异显著（χ2=5.460，P=0.020）。

3 讨论

KTH整合式护理干预作为一种临床主要的护理模式，能有效避免盲目护理，有助于提高护理质量，与常规护理模式比较，针对性、科学性、系统性增强[2]。本研究给予KTH整合式护理干预，干预前通过对患者进行访谈、基线评估，可全方位了解患者，为制订个性化护理方案奠定基础。干预过程中通过对患者知信行状况进行归类、划分，制定针对性干预措施，可提升护理效果。参照健康信念模式制定个性化健康教育项目，强化干预日常生活、健康行为、遵医行为、服药等行为，可增进患者对疾病的了解，提高治疗依从性。通过定期随访检查患者脑梗死疾病知识知信行情况，调整干预方案，能改变患者不良行为，做到遵医服药、合理饮食、适当运动，增强康复信心，提升自我效能感。本研究结果显示，干预后观察组GSES评分高于对照组，疾病知识掌握度高于对照组（P＜0.05），可见给予脑梗死恢复期患者KTH整合式护理干预可提高其疾病知识掌握度，提高治疗依从性，改善自我管理行为。

综上可知，KTH整合式护理干预应用于脑梗死恢复期患者可改正其不良生活习惯，促进健康行为形成，且可提高其疾病知识掌握度。