全程护理干预对基底节区高血压脑出血患者术后康复锻炼依从性及自我效能的影响

河南省内黄县人民医院（456300）石洁明

基底节区作为临床常见高血压脑出血（HICH）部位之一。外科手术作为治疗基底节区HICH主要手段，有助于延缓生命周期，但仍有部分存活者术后存在神经与肢体功能障碍，严重降低其生活质量。研究发现，实施手术治疗的同时予以科学系统的护理服务极为重要[1]。基于此，本研究选取270例基底节区HICH患者，分析全程护理干预应用效果。现详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年12月我院基底节区HICH患者270例，入院顺序分为全程组（n=135）与常规组（n=135）。全程组：男79例，女56例，年龄45～80岁，平均（64.26±6.83）岁；常规组：男80例，女55例，年龄43～79岁，平均（63.84±7.01）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组实施常规护理服务：加强病房环境管理；健康宣教；用药与饮食指导等。全程组基于常规组实施全程护理干预：（1）术前指导。掌握患者病史、过敏史等，评估手术风险，耐心解答其及家属的疾病疑问，利用宣传手册、视频等形式帮助患者及家属了解基底节区HICH发病机制、手术方案、预期效果等。（2）术后辅导。①吞咽功能训练：评估患者吞咽功能障碍，予以轻度者半流质软食，抬高床头30°，头偏向瘫痪侧60°～80°；中度者实施针对性舌咽肌群训练；重度者予以鼻饲喂养，选择30°～35°卧位，推注时间控制在15～20min，喂养结束后，保持体位30～60min。②肢体锻炼：初期实施按摩、被动运动等训练，tid，15min/次，结合恢复程度逐渐增加运动强度。病情允许下，鼓励患者进行散步、打太极拳等有氧运动。③语言训练：利用口型及发音支配进行唇舌练习发音训练，bid，10min/次。（3）延伸护理。出院后1～2周内进行电话、微信随访或上门探视。

1.3 观察指标 ①两组术后康复锻炼依从性。以我院自制《基底节区HICH术后康复锻炼依从性调查问卷》评估，总计100分，分为完全依从（91～100分）、部分依从（72～90分）、未依从（0～71分）。将≥72分计入依从性。②两组自我效能。以一般效能感量表（GSES）对干预前、干预结束后进行评估，分值10～40分，分值与自我效能呈正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t 检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复锻炼依从性 干预结束后，全程组69例完全依从，63例部分依从，3例未依从；常规组51例完全依从，72例部分依从，12例未依从。两组总依从性比较，全程组97.78%（132/135）高于常规组91.11%（123/135）（P＜0.05）。

2.2 自我效能 干预前全程组GSES评分为（1 8.9 7±2.9 6）分，常规组为（19.24±3.11）分，两组对比无显著差异（t=0.731，P=0.466）；干预结束后，全程组GSES评分为（30.58±2.01）分，常规组为（23.47±3.15）分，两组对比有显著差异（t=22.108，P=0.000）。

3 讨论

开颅血肿清除术作为既往常用手术术式，在一定程度上有助于减轻血肿对脑组织压迫，缓解神经功能受损。然而相关文献指出，患者往往忽视自身病情，加之缺乏专业护理指导，极易增加再入院率，影响患者生存质量[2]。全程护理干预以评估为基础，以干预为中心，以疗效为重点，具有较高针对性、全面性。本研究针对基底节区HICH患者实施全程护理干预，结果发现，干预结束后，全程组总依从性97.78%高于常规组的91.11%，GSES评分高于常规组（P ＜0.05）。可见该护理模式可显著提高术后康复锻炼依从性及自我效能。分析原因在于全程护理干预综合评估患者病史，并结合评估结果施护，具有较强针对性与科学性，同时利用视频等方式解答患者及家属疾病疑问，有助于在提高疾病认知的基础上进一步改善术后康复锻炼依从性，此外注重加强患者吞咽、肢体、语言功能训练，并根据病情程度，实施不同训练内容，有助于提高自我效能，缩短术后恢复时间。

综上可知，全程护理干预应用于基底节区HICH患者，可显著提高术后康复锻炼依从性、自我效能。