人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的疗效探讨

班玉洪，卢国平，梁起维

（清镇市中医医院 骨二科，贵州 清镇 551400）

0 引言

髋部骨折包括股骨颈骨折、转子间骨折及髋臼骨折，内固定手术为常用的治疗方式。虽然手术技术、内固定物发展迅速，显著提升治疗效果。然而术后患肢短缩、跛行、活动受限等情况均有可能发生，对患者的生活质量造成严重影响[1]。采取补救措施对于髋部骨折内固定失败患者来说能起到挽救关节功能的重要作用。本文观察人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料。39 例均为在我院接受治疗的髋部骨折内固定失败患者，男19 例，女20 例，年龄33-77 岁，平均年龄（57.38±7.29）岁；骨折类型：股骨颈骨折8 例、髋臼骨折13 例、股骨转子间骨折18 例；摔伤24 例，车祸伤12 例，坠落伤3 例；空心加压螺钉内固定8 例，PFN-A 内固定14 例，股骨近端锁定钢板内固定4 例，髋臼重建接骨板固定13 例；内固定手术失败原因：内固定断裂5 例，骨折不愈合内固定失效6 例，复位失败5 例，股骨头坏死5 例，创伤性关节炎18 例。主要临床症状：患髋疼痛、活动障碍，患侧肢体缩短畸形等。从内固定术到髋关节置换术时间为3 周至36 个月，平均14.4 个月；术前患髋Harris 评分为20-47 分。纳入标准：初次损伤为股骨转子间骨折、股骨颈骨折或髋臼骨折，均采用内固定治疗；诊断明确为内固定失效、发生了股骨头坏死或严重创伤性髋关节炎的患者，需要行人工髋关节置换手术。排除标准：感染病例；严重脏器疾病不能耐受手术者；沟通存在障碍不能配合手术者。……