骨填充网袋在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用效果观察

河南省孟州市人民医院（454750）宁新庆

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是一种临床常见骨折类型，经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）是目前临床治疗OVCF的常用手术方案，但既往研究显示上述两种手术方案均会导致骨水泥渗漏，从而影响手术效果[1]。此次研究以2017年1月～2019年1月在我院就诊的84例老年OVCF患者为研究对象，探讨骨填充网袋在其治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年1月～2019年1月在我院就诊的84例老年OVCF患者分为A、B两组（A=42，B=42）。A组男23例，女19例，年龄60～77岁，平均年龄（68.23±4.09）岁。B组男22例，女20例，年龄60～78岁，平均年龄（68.35±4.14）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：年龄≥60岁；符合OVCF的临床诊断标准，且经影像学检查确诊为单节段骨折，后凸型骨折；新鲜骨折；无脊椎骨折史；签署知情同意书。排除标准：其他原因引发的病理性骨折；椎管狭窄型骨折；伴脊髓神经损伤；重要脏器功能不全；严重感染；凝血功能、免疫功能障碍；恶性肿瘤；精神障碍。

1.2 手术方法 A组行PKP术治疗，患者取俯卧位，腹部悬空，局部麻醉后于椎弓根影的外上缘进行穿刺建立工作通道，当确认工作通道建立完毕后退出椎体钻，置入扩张球囊，注入对比剂扩张球囊，复位效果良好停止加压，静止2min后，排出对比剂，退出球囊。将骨水泥经工作通道注入椎体中，当其贴壁后立即停止注入，凝固后拔出套管完成手术。B组行骨填充网袋椎体成形术治疗：前期准备与A组一致，建立工作通道后置入扩张器，尖端距前缘5mm，360°反复旋转扩张、复位椎体，确认复位效果良好后退出扩张器，然后置入骨填充网袋，将调制好的骨水泥沿工作通道注入网袋及椎体内，当网袋贴壁后停止注入，待骨水泥凝固后拔出套管完成手术。

1.3 观察指标 两组患者术前和术后3d时均行X线检查，对比伤椎后凸角、椎体前缘高度；统计两组骨水泥渗漏情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 影像学指标水平比较 两组术前及术后伤椎后凸角、椎体前缘高度组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 骨水泥渗漏情况比较 B组骨水泥渗漏发生率（2.38%，1/42）低于A组（19.05%，8/42），差异有统计学意义（χ2=6.098，P=0.014）。

3 讨论

PKP术是目前治疗OVCF的常用微创手术方案，其可通过球囊扩张恢复坍塌部位椎体高度，但受到球囊体积影响，该术并不能完全恢复椎体高度，且球囊退出时组织弹性回缩会导致部分高度丢失，且该术仍不能完全解决骨水泥渗漏问题[2]。骨填充网袋椎体成形术是目前临床治疗OVCF的新手段，骨水泥可通过网状结构逐渐弥散至骨小梁间隙中，从而形成绞索结构大大降低骨水泥渗漏风险，且填充过程中网袋逐渐膨胀可发挥二次复位作用，而术后骨填充网袋直接滞留在椎体内，亦有效避免了组织回弹，可进一步提高复位效果[3][4]。此次研究结果显示两组患者术后3d时的伤椎后凸角低于术前，而椎体前缘高度，两组的术后影像学指标水平差异较小，这表明两种手术方案均可有效恢复老年OVCF患者伤椎解剖结果，但骨填充网袋的应用大大降低了骨水泥渗漏风险，故骨填充网袋椎体成形术可作为临床治疗老年OVCF的首选术式。

综上所述，骨填充网袋的应用可有效降低老年OVCF患者骨水泥渗漏风险，具有较高的临床应用价值。