润喉利咽汤治疗阴虚型咽痒咳嗽30例

陈小东，陈玉婷

（1.四川省成都市金牛区茶店子社区卫生服务中心，四川 成都 610036；2.四川省第二中医院，四川 成都 610031）

阴虚型咽痒咳嗽突出表现就是咽喉痒即咳、不痒不咳，少痰难咯出，把痰咯出方舒，伴有咽燥、唇干、口干喜饮，潮热出汗等阴液亏虚症状。笔者用润喉利咽汤治疗阴虚型咽痒咳嗽效果颇佳，总结如下。

1 临床资料

共30例，均为2018年1月至2019年12月门诊患者，男14例、女16例，年龄30～70岁，病程2～12个月。

诊断标准：参照《干氏耳鼻喉口腔科学》［1］和《中医病证诊断疗效标准》［2］。咽喉痒则咳，不痒不咳，呈阵发性，咳而不爽，或干咳，无痰或少痰，每天发作数次，晨轻夜重，咽喉干燥或灼热，遇冷、热、烟尘、刺激气味加重，舌红苔少或无苔，脉细数。血常规检查、胸部X线检查均正常。排除胃食管返流疾病、过敏、结核、药物、肿瘤等原因所致咳嗽［3］。

2 治疗方法

用润喉利咽汤（自拟）治疗。玄参20g，桔梗12g，麦门冬15g，川明参15g，炒僵蚕10g，蝉蜕10g，炒牛蒡12g，薄荷10g（后下），川贝母5g（打细粉冲服），连翘15g，五味子10g，甘草10g。伴有发热，出汗，鼻塞，黄鼻涕，咽喉疼痛等风热偏胜加冬桑叶12g，菊花10g，金银花15g；伴有午后潮热，盗汗，五心烦热，神疲等阴虚甚加生地15g，百合15，丹皮10g；伴有咳少量黄稠痰，咳不爽，身热口干，胸肋痛等肺热偏胜加黄芩12g，知母12g，鱼腥草20g。1日1剂，水煎2次，每次15min，共取药液450mL，分3次温服。7天为一疗程，连用2个疗程。同时戒烟酒、生冷、辛辣、油炸等。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：咳嗽及体征消失，两周以上未发作。好转：咳嗽减轻、体征减轻，无效：症状无明显改变。

4 治疗结果

治愈23例，占76.7%；好转5例，占16.6%；无效2例，占6.7%，总有效率93.3%。

5 病案举例

曾某，男，52岁，2018年10月初诊。3个月前无明显诱因出现咽喉痒即咳嗽，无痰，每日发作多次，曾服用中药、抗生素，氯雷他定片、氨茶碱、雾化布地奈德等治疗，能缓解。2个月前去省级三甲医院作血常规、胸CT、喉镜等检查，诊断为慢性咽炎，治疗后白天咳嗽有缓解。5天前因出汗受风后咽痒咳嗽加重。诊见咽部剧痒咳嗽，阵发性加重，无痰而咳不爽，口唇干、午后及夜间加重，伴有身热有汗，鼻塞流黄鼻涕，咳嗽时咽痛，大便微干、日1次，小便微黄，舌红少痰，脉细数。血常规和X线检查均正常。中医诊断为咳嗽，辨证为阴虚风热证。治以润喉利咽，养阴清热，疏风止咳。方用润喉利咽汤加冬桑叶12g，菊花10g，金银花12g。7剂，每日1剂，水煎服。7天后复诊，咽喉痒咳嗽及其他症状均明显减轻，续服原方7剂。服药后症状消失。治疗后3个月随访，咳嗽未复发。

6 讨 论

风与燥邪犯肺，风胜则痒，燥热伤津液，津液不足，或急性咽喉炎失治、误治，迁延不愈，化火伤津，咽喉失于润养，肺失宣肃而咳嗽［4］；内因多为患者本身阴液亏虚，或过食辛辣，日久伤阴，或情绪不舒或长久熬夜等，导致阴阳失调或脏腑阴虚，阴虚生内热，虚火上炎，咽喉失余濡养而致咽痒咳嗽。润喉利咽汤中玄参、麦冬滋阴润肺益肾，桔梗、甘草开宣肺气、清热利咽，川明参养阴清肺，连翘疏散风热、清热解毒，薄荷疏风清热、解毒利咽，牛蒡子利咽、消肿，僵蚕、蝉蜕疏散外风、平息内风，川贝母润肺清热、化痰止咳，五味子收肺气而止咳，甘草止咳兼调诸药。全方有升有降、有散有收，可达滋阴润喉、疏风清肺、利咽止咳之效。