品管圈活动对降低顺娩产妇会阴侧切率的效果分析

李勤梅 李吉 朱清 董玮 倪小玲

[摘要] 目的 探讨品管圈活动降低顺娩产妇会阴侧切率的临床效果。 方法 方便选取2018年3月在该院顺娩的210例产妇为对照组，品管圈实施后2018年7月产房顺娩210例产妇为实验组。观察品管圈活动开展前后顺娩产妇会阴侧切率、满意度及开展前后护理质量评分予以统计比较。结果 开展前顺娩产妇会阴侧切率为57.62%，开展后顺娩产妇会阴侧切率为28.57%，差异有统计学意义（χ2=12.510，P<0.05）。结论 品管圈活动能提高助产质量，降低顺娩产妇会阴侧切率，维持会阴完整性.提高产妇分娩舒适度。

[关键词] 顺娩产妇;品管圈活动;会阴侧切率;满意度;助产质量

[中图分类号] R713          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0133-03

Analysis of the Effect of Quality Control Circle Activities on Reducing the Rate of Perineal Lateral Resection of Parturient Women

LI Qin-mei， LI Ji， ZHU Qing， DONG Wei， NI Xiao-ling

Department of Obstetrics， Suqian People's Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of quality control circle activities in reducing the rate of perineal lateral resection of pregnant women. Methods It is conenient to selected 210 women who gave birth in the hospital in March 2018 as the control group， and 210 women who gave birth in the delivery room in July 2018 as the experimental group after the implementation of the quality control circle. Observe the perineal lateral resection rate， satisfaction degree and nursing quality scores before and after the implementation of the quality control circle activities. Results The rate of perineal lateral resection of puerpera during normal delivery was 57.62% before the start， and the rate of perineal resection of puerpera after delivery was 28.57%， the difference was statistically significant（χ2=12.510，P<0.05）. Conclusion The quality control circle activity can improve the quality of delivery， reduce the rate of lateral resection of the perineum of the parturients， maintain the integrity of the perineum， and improve the comfort of the parturient.

[Key words] Parturients during ordinal delivery; Quality control circle activities; Perineal lateral resection rate; Satisfaction; Quality of delivery

會阴切开术，是指在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法，可以分为会阴侧切和会阴正中切开两种，临床绝大部分以会阴侧切为主.传统分娩理念认为，在产科分娩中，会阴侧切术是临床中较为常用的一种术式，不仅可以缩短第二产程时间，还可以降低阴道撕裂、会阴裂伤的风险[1]。但有关调查也发现[2]，现今产妇会阴侧切率相对较高，尽管能够在产道保护、产程进展方面发挥一定的作用，但也会增大术后疼痛感，提高术后风险。为此，如何降低会阴侧切率，维持会阴完整性，提高分娩舒适度是目前产科研究的重要课题。该院产房于2018年2—8月进行该研究，对降低会阴侧切率取得非常好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取2018年3月在该院顺娩的210名产妇为对照组，品管圈实施后2018年7月产房顺娩210名产妇为实验组。纳入标准：单胎头位顺产;无明显头盆不称;骨盆外测量无异常。排除标准：存在沟通障碍;伴有凝血功能障碍;不愿配合者;临床资料不齐全。对照组产妇最小年龄20岁，最大年龄39岁，中位年龄（29.2±0.3）岁;最短孕周35周，最长孕周41周，中位孕周（38.4±1.1）周。实验组产妇最小年龄19岁，最大年龄42岁，中位年龄（30.8±0.8）岁;最短孕周35周，最长孕周41周，中位孕周（38.2±0.4）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

目前国际分娩理念的推行，政府部门及产科专家对适宜助产技术的认可和推广，提倡以孕产妇为中心的人性化服务，是对自然分娩，减少会阴侧切的重要支持，为该次品管圈活动的顺利开展提供了政策保障和参考准则。

该次品管圈活动推广主要是适宜助产技术，实行会阴适度保护降低会阴侧切率，主要在分娩前会阴评估，根据分值来确定是否进行会阴侧切。在第二产程中不进行常规会阴保护，主要为控制胎头娩出速度。另外根据会阴评估决定是否侧切，也避免了盲目会阴保护杜绝侧切而导致的母婴不良结局。

对策实施以后，于2018年7月进行为期1个月的现况调查，开展前顺娩产妇会阴侧切率为57.62%，开展后顺娩产妇会阴侧切率为28.57%，对比差异有统计学意义（P<0.05）;实验组产妇护理满意度、护理质量评分分别为95.24%、（90.65±5.67）分，对照组产妇数据分别为88.10%、（82.24±5.49）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与相关研究报道[10]基本一致，数据如下：观察组会阴侧切率为32.28%，对照组为57.64%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度、护理质量评分分别为97.14%、（94.12±5.13）分，对照组数据分别为84.28%、（81.02±5.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，通过品管圈活动的实施，可显著降低产妇会阴侧切率，提高护理满意度与助产质量。

降低会阴侧切率，减少会阴侧切对产妇而言，维持了会阴完整性，提高了分娩舒适度。对于计划二胎的产妇来说，减少分娩恐惧，增强了再次妊娠及分娩的自信。

对助产士而言，品管圈活动主要是以团队的形式展开，不仅可以提高团队凝聚力，增强助产士综合素质，提高助产技术水平，提高工作效率也提高解决问题的能力。

综上所述，品管圈活动促进了分娩模式的快速转变，加速了助产适宜技术的推广和应用，提高助产士专科能力和助产质量，有助于降低顺娩产妇会阴侧切率，提高顺娩产妇护理满意度，同时品管圈手法的应用也提高了助产士对护理质量管理工具的使用，值得临床推广和应用。

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[10]  周慧燕.品管圈在产房护理质量持续改进中的应用研究[J].卫生职业教育，2018，36（12）：135-136.

（收稿日期：2020-07-23）