胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗快速心律失常的作用价值

程涛 张全军

【摘要】 目的：探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗快速心律失常的临床价值。方法：选取我院患者74例，按随机投掷法分为参照组（胺碘酮治疗）、研究组（胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗），对比两组治疗效果。结果：研究组有效率91. 89%，高于参照组的72. 97%，差异明显（P<0.05）;两组治疗前HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标无较大差异（P>0.05）;治疗后研究组HR、LVESD、LVEDD指标低干参照组，LVEF指标高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论：胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗快速心律失常的作用显著，可推广。

【关键词】 胺碘酮;酒石酸美托洛尔;快速心律失常;心功能指标

【中图分类号】R541.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-038-01

快速心律失常为心血管疾病患者严重并发症，患者心率超过100次/mm，治疗关键在于尽早控制心率并减少心衰、心源性休克等严重不良事件的发生。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，但有报道称对快速心律失常患者单独采用胺碘酮的治疗效果不佳。我院对部分快速心律失常患者采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料74例快速心律失常病例资料均来源于选取2018年6月- 2019年8月期间住院患者，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组37例，男22例，女15例，年龄49-74岁，平均年龄（60. 31±3.47）岁，心功能分级I级23例，II级14例;研究组37例，男21例，女16例，年龄48 - 72岁，平均年龄（60. 24±3. 42）岁，心功能分级I级22例，II级15例。两组基础资料无较大差异（P>0.05），可对比。

1 2方法参照组采用胺碘酮（生产厂家：上海信宜九福药业有限公司，批准文号：国药准字H31021872）口服，首次剂量0.6g，之后0.2g/次，3次/d;研究组在参照组基础上给予酒石酸美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）口服。25mg/次，2次/d，两组均连续用药2周。

1.3观察指标检测记录两组治理前后HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）等心功能指标情况;疗效判定：治疗后患者心律失常症状消失，心率降至≤100次/min，期前收缩减少90%以上，判定显效;治疗后心律失常症状明显缓解，期前收缩及减少50% -89%，判定有效;心率无明显变化或症状加重，判定无效[1]。

1.4统计学分析采用SPSS20.O处理数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，x2/校正x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率参照组有效率为72. 97% （27/37），研究组为91. 89%（34/37），差异明显（P<0.05），见表l：

2.2两组治疗前后HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标情况 两组治疗前HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标无较大差异（P>0.05），治疗后两组各指标情况对比，差异明显（P<0.05），见表2：

3 讨论

快速心率失常多发于冠心病、心肌梗死患者，症状表现为胸闷、气短、突发性心悸等，部分患者可发生抽搐、心前区疼痛症状，少数患者无明显症状，可经由心电图检查发现。未有效控制可进一步降低冠脉血流量诱发加重心肌缺血症状，影响患者预后和转归，增加致残及死亡风险。

胺碘酮可抑制心房、心肌传导纤维的快Na+内流，减缓传导速度后促使窦房结自律性及传导性的降低，延长动作电位时程及有效不应期，在减缓心率并降低心肌耗氧后，减少心肌过氧化应激，从而改善心脏功能[2]。此次对研究组药物美托洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，可通过对肾素释放及血管紧张素的生成抑制作用，阻断交感神经活性。另有研究证实美托洛尔可通过对细胞膜受体的竞争性结合而抑制交感神经兴奋，且脂溶性好[3]。在透过血脑屏障后可同中枢部位β受体结合，迅速降低滴儿茶酚胺水平，促进交感神经张力缓解，达到抗心律失常作用。

综上，胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗快速心律失常的效果显著，推广价值高。

参考文献

[1] 昊杏梅，刘金瑶，陈楚裕.酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12 （36）：71- 72.

[2] 胡晴，魏紅叶，李德新，等，盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （65）：13-14.

[3] 昊艳丽，路素品.美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速性心律失常[J].实用中西医结合临床，2019，19 （08）：67-68.