全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨科手术患者凝血功能及术后并发症的影响

杨泽群 柴国东

【摘要】目的：探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨科手术患者凝血功能及术后并发症的影响。方法：选取呼和浩特市第一医院2018年 4月至2021年 1月骨科收治的100例下肢手术患者，根据电脑盲选法分为两组，各 50例。对照组接受全身麻醉，观察组接受全身麻醉联合硬膜外麻醉，比较两组各时间点凝血功能指标变化、麻醉恢复相关指标及术后并发症发生率。结果：观察组 T3时 D-二聚体（D-D）、内皮素-1（ET-1）、纤维蛋白原（FBI）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）水平均低于对照组，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平高于对照组（P <0.05）;观察组麻醉恢复相关指标时间均短于对照组（P <0.05）;观察组认知功能障碍（POCD）与下肢深静脉血栓（DVT）的发生率均低于对照组（P <0.05）。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效预防及减少术后血液高凝状态，促进麻醉恢复，降低术后并发症发生率，在下肢骨科手术患者麻醉中具有较高的应用价值。

【关键词】全身麻醉;硬膜外麻醉;下肢骨科手术;凝血功能;麻醉恢复;术后并发症

【中图分类号】R816.8 R614【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0049-02

下肢骨折是骨科临床较为常见的疾病类型，目前临床上常通过手术的方式恢复原有的生理解剖结构，消除临床症状[1]。但手术的创伤性刺激常会给机体造成明显的应激反应，加之长时间的麻醉常会影响机体的凝血功能及局部微循环，不仅影响术后麻醉恢复，还会引发术后下肢深静脉血栓（DVT）及认知功能障碍，不利于预后改善[2]。有研究称[3]，全身麻醉联合硬膜外麻醉有助于降低机体的应激反应，促进麻醉后恢复，但对凝血功能及认知功能方面的影响研究较少。……