胸腔镜下肺段切除术治疗肺部结节的临床研究

张源源 钱世国 唐杰 戴佳鸿

【摘要】目的：探索胸腔鏡下肺段切除术治疗肺部结节的短期效果。方法：分析我科近两年29例肺部结节临床资料。所有的病例 CT 资料术前通过 MIMICS 软件进行分析，其中纯磨玻璃样结节（ground glass opacity， GGO）11例 ， 部分实性 GGO 为16例 ， 完全实性结节2例。所有病例都行胸腔镜下肺段切除术，其中单一肺段切除21例，联合肺段切除8例。结果：无围术期死亡 ， 术后病理显示良性结节5例 ， 恶性结节24例。平均手术时间160.4±37.5min，平均术中出血量129.7±70.6ml，术后住院时间6.8±1.9d，平均切缘距离39.1±8.7mm，淋巴结清扫数为6.4±2.6枚。4例漏气时间>6天，无其他术后并发症。术后4周第一秒用力呼气容积（FEV1）较术前降低9.4%， 无肿瘤复发病例。结论：胸腔镜下肺段切除肺结节，可以保证足够的切缘和适当的淋巴结清除，肺功能影响较小。

【关键词】肺段切除术;肺结节;胸腔镜手术

[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0052-02

中国是肺部恶性肿瘤高发国家，流行病学统计表明，肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中均占首位。随着低剂量CT 检查的普及，早期肺癌检出率较前明显提高[1]。1995年，Gingsberg等[2]  的研究显示，早期非小细胞肺癌患者的手术标准是肺叶切除术。亚肺叶的切除，包括楔形切除术和肺段切除术，与术后的总生存期缩短和高复发率密切相关。但多项研究表明，对于早期非小细胞肺癌，肺段切除与肺叶切除在多个方面相当[3]，如术中的出血量、操作时间、术后合并症、住院时间等方面。

肺段及肺亚段解剖变异非常多，尤其是肺动脉及段支气管的……