一款疫苗的价值

[美]迈克尔·克雷默　雷切尔·格兰斯内

足够大的对疫苗价格与所需剂量数的购买承诺会对研发起到激励作用。但它不应该过于昂贵，以至于别的卫生干预措施可以用同样的资源拯救更多的生命。与其他保健干预措施相比，一旦疫苗研发成功，以商定的价格购买和交付疫苗将具有相当高的成本效益。

世界银行发布的《1993年世界发展报告》认为，在贫困国家中，每挽救一个寿命年所耗成本低于100美元的卫生干预措施是具有成本效益的，更近些时候则已将国家的人均国民生产总值作为适当的基准。

目前，低收入国家的各种卫生干预措施都得到了资金支持，且它们之间的成本效益差别很大。例如，据估计，标准的扩大免疫规划儿童疫苗包中常规提供的小儿麻痹症及百白破疫苗，在低收入国家每挽回一个伤残调整寿命年（DALY，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）的成本不超过20美元，在中等收入國家不超过40美元。当然，这一估值算的是平均成本。必须指出的是，要想让疫苗覆盖到更偏远地区的人口，其边际成本可能要大得多，因为还需要发展和扩大当地的卫生基础设施。总的来说，对于那些明显具有成本效益且有一定规模的项目而言，每多挽回一个寿命年要花费100美元可以被看作是一个保守而省事的标准。

以2004年时一项购买承诺为例：承诺以每人15美元的价格为前两亿疫苗接种者购买一款疟疾疫苗，条件是供应商答应将之后的价格降至每人1美元（这一数字仍高于扩大免疫规划中许多疫苗的现价）。……