梅氏微创消融术治疗房颤的麻醉体会

王志国 李晓晖 杜大春 杨赞

[摘要]心房颤动简称房颤，主要指心房有序且规则的电活动消失，并产生无序且快速的颤动波，继而诱发心房有效收缩丧失，属临床多发心律失常类型。房颤致残率及致死率较高，发病率随年龄增加同步提高，随病情进展可诱发心力衰竭、血栓栓塞、认知功能障碍、痴呆、肾功能损伤、心肌梗死、猝死等。现阶段，我国已全面步入人口老龄化社会，房颤患者数量显著增加，治疗房颤最有效的方案为使房颤律转变为窦性心律。

[中图分类号]R541.75

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0060-03

我院近年来与上海交通大学附属新华医院梅举团队合作，采用梅氏微创消融术治疗房颤取得了良好的临床效果，总结此类手术麻醉处理心得体会，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究开展年限区间选定为2018年2月～2020年6月，纳入此时间段内于我院就诊的30例房颤患者，男18例，女12例，年龄49～75岁，平均（67.88±2.09）岁，心功能分级I级8例，II级16例，III级6例。术前诊断持续性房颤12例，阵发性房颤18例，平均病程（8.05±0.47）年，左心房直径（43.18±6.25）mm。经胸超声心动图显示无明确心房血栓。患者纳入标准：1心电图确诊为房颤;2药物难治性房颤;3对抗心律失常药物或华法林等抗凝药物不能耐受;4导管消融失败或复发;5心脏彩超检查示左心室射血分数超过50%，左心房直径小于50mm。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者对研究相关内容知情同意。

1.2麻醉方法术前30min肌肉注射苯巴比妥0.1g、东莨菪碱0.3mg。患者入室后连接心电监护设备，超声引导下行右颈内静脉置管和桡动脉穿刺有创测压，麻醉诱导方案为咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg、丙泊酚2mg/kg。……