应用鱼骨图分析法分析1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因及护理

[摘要]鱼骨图分析法就是对问题“根本原因”进行查找的一种方法，也被称为因果图[4]。它通过列出存在的问题，制定干预措施。提出有效的预防措施为主要目的，防止同类事件再次发生。

[关键词]输液港;化疗药物;外渗;护理

[中图分类号]R472.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0201-02

植入式静脉输液港（Central verlous port access system，CVPAS）又称植入式中央静脉导管系统，是一种可以通过皮下完全植入人体内的闭合静脉输液系统，可用于各种化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血标本的采集等[1]。据文献报道[2]输液港输注外渗现象的发生率为0.3%～6.0%。美国肿瘤护理学会（TheOncologyNursingSociety，ONS）对于化疗药物外渗的定义[3]是发疱剂或刺激性药物渗漏至皮下组织，可能引起的疼痛、溃疡或坏死。本科室于2020年9月12日采用鱼骨图分析法分析1例使用植入式静脉输液港输注化疗药物外渗患者，现报告如下。

1临床资料

患者女，66岁，诊断：右半结肠腺癌。2020年6月16行右半结肠切除术，术日当天经右侧颈内静脉行静脉输液港植入术，术程顺利，无不适。2020年7月18至2020年8月27给予奥沙利铂120mg+替加氟4.4g方案化疗3个周期，过程顺利。

2020年9月11入院化疗，根据体表面积具体用药如下：09：00在无菌技术下按操作规范插入蝶翼无损伤针（型号规格22g（0.7mm）×12mm），抽回血良好，予5%葡萄糖500mL+奥沙利铂120mg静脉滴注，0.9%氯化钠注射液140mL+替加氟4.4g加人化疗泵以5mL/h由输液港静脉泵入。（采用百特Infusor便携式化疗泵2C1009K，最大容量300mL，流速5mL/h）。

2外渗过程

当日下午15：00起用化疗泵连接输液港以5mL/h静脉泵入，后强烈要求回家，本科室规章制度带化……