凝血功能的变化对心衰近期预后的预测价值

姚亚军 陈维明 杨培文 李巍巍 施益忠

【摘要】目的：观察心衰患者凝血功能的变化，评估其对心衰近期预后的预测价值。方法：选取2016年1月至2020年1月在安徽医科大学第一附属医院住院期间诊断心衰患者，根据纽约心功能分级，选择心功能Ⅱ～ Ⅲ级组51例为心功能代偿组，心功能 IV 级组41例为心功能失代偿组。采用罗氏 P800全自动生化分析仪，记录受试者脑钠肽前体（NT-proBNP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）;采用 PHILIPS EPIQ7彩超机，记录受试者左房内径（LA）、左室舒张内径（LVD）、左室射血分数（LVEF），比较各项指标组间差异。随访1 年，记录受试者1 年全因死亡率，评估各指标对心衰预后的影響。结果： PT 及 INR 与 NT-proBNP呈正相关（ r =0.348、P<0.01），与 LA 呈正相关（ r =0.361、 P<0.01）; LA 与 DBIL 呈正相关（ r =0.674、 P<0.01）; LA 与1 年全因死亡率有显著性关系（P <0.05）; NT-proBNP与1 年全因死亡率有显著性关系（P <0.05）; DBIL 与1 年全因死亡率有显著性关系（P <0.05）; PT、INR 与 1年全因死亡率有显著性关系（P <0.05）。结论： PT、INR 对心衰患者患者近期预后有良好的预测价值，联合 NT-proBNP、 DBIL、及 LA 有利于其病情判断及预后评估。

【关键词】心力衰竭; NT-proBNP;凝血酶原时间;国际标准化比值;近期预后

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0157-02

心力衰竭（HF）是一种由于心脏结构性或功能性疾病所致心室充盈及（或）射血分数减少的复杂临床综合症[1-2]。目前，心衰诱因中冠心病及房颤病人占较大比例，而冠心病和房颤的二级预防药物治疗中抗血小板药及抗凝药的应用至关重要，其主要影响凝血功能，能够减低心肌梗死发生率[3]。然而强化药物影响凝血功能，在加重患者经济负担的同时，频繁出血不容忽视，且其对死亡率的影响鲜有报道。……