原发性高血压介入治疗现状与展望

史 娄宇轩 邹花一阳 孔祥清

无论在欧美发达国家还是在中国，高血压病均是最常见的慢性非传染性疾病。到2025年全球高血压病患者将达到15亿，占成年人口的三分之一［1］。根据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》［2］的数据显示，目前我国有高血压病患者约2.45亿，且高血压病发病率仍呈逐年上升趋势，每年有超过200多万人死于高血压病引起的各类心血管疾病，每年相关医疗费用超过400亿元，高血压病已成为严重危害我国人民健康和人口素质的首要慢性疾病。经过数十年的高血压病防治工作，国家投入大量人力和物力，但目前我国的高血压病控制率仅有16.8%［2］。控制率低下的主要原因之一即是现有的药物只能控制部分患者的血压，改善高血压病引起的并发症，但必须坚持每日服药；长期甚至终身的口服药物会导致患者依从性差，从而导致高血压病控制率低。因此，国内外的研究者一直在致力于寻找新的治疗靶点和研究新的治疗方法，力求进一步提高高血压病治疗的效果，降低高血压病引起的致残率和病死率。20世纪20－50年代，尝试外科切除内脏交感神经治疗高血压病，虽然降压有效，但手术致死、致残率高，中远期并发症增多［3］。1978年首例经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）扩张肾动脉狭窄获得成功［4］，为肾血管性高血压病介入治疗开辟了新的入径。近年来，陆续有一些微创器械、介入治疗的新方法见诸报道，肾动脉去肾交感神经术、颈动脉窦压力感受器刺激、髂中央动静脉吻合术、脑神经深度刺激等介入治疗不断应用于高血压病的治疗。……