主动脉中膜退行性变生物学检测研究进展

石烽，王志维

主动脉夹层（AD）及主动脉动脉瘤（AA）均属于心血管危重症，病理特点为主动脉中膜退行性变（AMD）。AMD主要病理生理机制为主动脉壁中膜弹力纤维断裂，血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化，细胞外基质（ECM）降解，VSMC增殖迁移增加、凋亡增多导致主动脉结构和功能薄弱[1]。本文对AMD研究的常用生物学检测指标及检验技术作一综述。

1 表型转化

1.1 表型转化VSMC是主动脉中膜的重要组成成分，有收缩型和合成型2种表型[1]。正常情况下收缩表型的VSMC受到损伤、缺氧等刺激时，细胞的形态、结构、功能发生改变，即表型转化，转化后的合成表型VSMC体积增大、合成能力增强，此变化在发病早期可修复损伤血管，晚期失代偿后会导致主动脉壁弹性降低，脆性增加，引起AMD变化[2]。

1.2 骨桥蛋白骨桥蛋白（OPN）因介导骨组织与骨基质的连接得名，也表达在主动脉壁的合成表型VSMC中，现多用OPN表达变化验证主动脉壁是否发生了AMD。有研究报道，AA患者主动脉壁中膜的OPN表达水平较健康者明显增加，且OPN表达量与主动脉直径呈显著正相关[3]。有研究证实OPN的表达量与主动脉壁的结构和顺应性密切相关，当OPN高表达时，可引起主动脉壁中膜的胶原蛋白的含量增加，引起胶原蛋白与弹力蛋白动态平衡失调，引起主动脉壁弹力变弱，脆性增强，在心室高速血流冲击下，主动脉壁更易扩张乃至撕裂，导致AA及AD的发生[4]。当前在AMD病理生理变化的疾病研究中，OPN多被用于主动脉VSMC表型由收缩型向合成型转化的标记物。

1.3 α平滑肌肌动蛋白α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）是VSMC骨架的重要组成成分，在维持VSMC的收缩功能方面具有重要作用。……