高海拔环境对心血管系统生理指标及疾病的影响

范媛媛，吴岑岑，祖凌云

高海拔环境的特点为低压、低氧、低温、低湿度。随着海拔升高，气压、气温和空气的湿度进一步降低，人体可吸入氧浓度亦会降低。为了适应这种高海拔环境，人体即刻或数小时、数天、数月内启动适应机制加以代偿，主要体现为通气量增加，心输出量增加，红细胞增多，携氧能力提高及一些代谢方面的改变。研究显示高海拔环境对血压、心率、心脏结构及功能等产生一过性或长期的影响，在合并心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压等心脏疾病的人群中可能更加显著。

1 高海拔环境与血压

进入高海拔地区导致短期血压升高的证据是相对明确的。Rao等[1]发现在适应海拔4000 m 7 d后，健康受试者的收缩压、舒张压及平均动脉压均显著升高。另一研究[2]发现健康人群进入海拔2035 m地区后进行动态血压显示全天血压负荷显著升高。Parati等[3]发现，受试者短期血压升高的程度与海拔高度呈正相关，且夜间血压更为显著。相似研究[4]也提示健康人群在进入高海拔地区7 d左右，夜间睡眠中血压的生理性下降幅度明显减少。然而，关于长期居住于高海拔地区后血压变化的研究相对有限。Siques等[5]发现于高海拔地区居住12个月后，年轻受试者血压持续高于居住于海平面地区时的平均血压水平。一项Meta分析[6]显示，长期居住环境的海拔高度与血压水平呈正性线性关系。高海拔环境对血压影响的可能机制如下：短时间进入高海拔的低氧环境后可出现内皮……