超声联合微泡辅助溶栓的研究进展

马巍佳，杨树森

动脉栓塞性疾病是指在动脉硬化基础上发生的缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞及外周动脉栓塞等疾病，其死亡率和致残率较高，严重危及人民健康。及时溶栓，恢复梗死部位血供是治疗的主要手段，常用疗法包括：静脉药物溶栓、介入手术、外科取栓。药物溶栓治疗时间窗短且且易发生出血并发症[1]；介入手术常伴血管内皮损伤，术后易出现血管无复流或慢血流现象；外科取栓难度大，栓塞再发率高。因此，亟需探索更为有效的方法增加溶栓的疗效及安全性。超声联合微泡治疗因操作简便、成本低、风险小、副作用少等优点，拓展了临床血栓性疾病的治疗，在溶栓领域具有良好应用前景。

研究发现[2]，超声与微泡联合应用可降低溶栓不良反应的发生，提高治疗的安全性[3]。现就超声联合微泡技术辅助溶栓的作用机制、影响因素及应用做一综述。

1 超声联合微泡技术的概念及模式

超声联合微泡技术是指在超声波的作用下，微泡发生空化和机械效应，将血栓和硬化斑块粉碎成颗粒，使其随机体代谢排出体外，将闭塞血管再通的一种治疗技术[4]。根据超声照射部位以及是否联合溶栓药物或微泡，将其分为：①导管内超声直接溶栓；②经皮超声直接溶栓；③经皮超声联合溶栓药物溶栓；④经皮超声联合溶栓药物+微泡造影剂消融血栓。

2 超声联合微泡的助溶机制

2.1 机械效应20 000周/s以上的超声导管探头末端速度可产生纵向振动和横向振动，振动效果可粉碎动脉硬化斑块，尤其是钙化严重的慢性斑块；……