林胜友应用麻杏石甘汤治疗放射性肺损伤临床经验

苏景阳 吴雨谦 傅 越 林胜友

林胜友主任中医师是浙江中医药大学博士研究生导师，浙江省级名中医，从事临床工作三十余载，注重学术创新发展，尤擅长中医药抗肿瘤复发、转移，放疗、化疗增效减毒的临床及基础研究。余有幸随林老师侍诊，现将其论治放射性肺损伤临床经验整理如下，以飨同道。

1 病因病机

放射性肺损伤是指患者肺组织受到超过其生物效应正常阈值的放射剂量而产生的非感染性炎症[1]。临床分期分为早期的放射性肺炎以及晚期的放射性肺纤维化。目前西医治疗方法多采取糖皮质激素联合抗生素，但效果不明显。中医认为，放射线为“火热毒邪”，易耗气伤津，多采用益气养阴等治法。林老师根据多年临床基础研究，提出以麻杏石甘汤为核心治疗放射性肺损伤的分证论治观点，临床应疗效甚佳。

2 治则治法

林老师强调祛因治本，因是火热毒邪，本为人体正气，正邪相争，此起彼伏，若未干预，邪盛正衰，病情迁延不愈，治以补其不足，泻其有余，急者治标，缓者治本为辨证用药原则。强调从中医辨证论治出发，实者从火、痰、瘀论治，虚者从气血阴阳论治。无论虚证实证常循“以平为期”之准则，主以清法祛因、兼以补通二法治本，扶正祛邪，标本兼治。

林老师认为，放射性肺损伤病情迁延，3～5 年后仍可能存在，病情缓解后若再次接受放射检查甚是日晒即可复发。恶性肿瘤患者放疗后放射线火热毒邪侵袭人体，乘于金位，直中肺脏血络，与阴相搏，灼肺津而消胃液，炼液为痰，痰阻气逆，肺热壅盛伤津，治以清热泻火通泻肺腑，方用加味麻杏石甘汤[2]；……