伴有肥胖的心血管疾病患者减肥手术与心血管结局的关系

减肥手术已被证明能显著降低心血管危险因素。然而，手术是否能减少主要不良心血管事件（MACE），特别是对于已确诊心血管疾病的患者，尚未明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation 上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确伴有重度肥胖的心血管疾病患者接受减肥手术与MACE 之间的关系。

这是一项倾向评分匹配的队列研究，研究使用了加拿大安大略省多链接管理数据库。既往有缺血性心脏病或心力衰竭病史并接受过减肥手术的患者从初级保健医疗记录数据库中按1:1 比例匹配了年龄、性别、心衰史和倾向评分相似的对照者。该研究的主要终点是MACE（首次发生全因死亡、心肌梗死、冠状动脉重建术、脑血管事件和心衰住院）的发生率。该研究的次要结局包括3 个MACE 组分（心肌梗死、缺血性卒中和全因死亡）。研究通过倾向评分和随后的多变量调整相结合来评估结局。

该研究共纳入了2638 例患者，每组1319 例，中位随访时间为4.6 年。减肥手术组11.5%（151/1319）的患者发生了主要结局，对照组为19.6%（259/1319）[调整后的风险比（HR）为0.58（95%CI 为0.48～0.71），P＜0.01]。在心力衰竭患者[HR 为0.44（95%CI 为0.31～0.62），P＜0.01；绝对风险差为19.3%（95%CI 为12.0%～26.7%）]和缺血性心脏病患者[HR 为0.60（95%CI 为0.48～0.74），P＜0.01；绝对风险差为7.5%（95%CI 为4.7%～10.5%）]中相关性显著。手术也与较低的次要结局[HR 为0.66（95%CI 为0.52～0.84），P=0.001）和心血管疾病死亡[HR 为0.35（95%CI 为0.15～0.80），P=0.001]发生率相关。

在伴有肥胖的心血管疾病患者中，减肥手术与较低的MACE 发生率相关。但这些结果需要大规模随机试验进一步验证。