超声造影对干酪样坏死性附睾结核的诊断价值

郑学海

附睾结核也称结核性附睾炎，可由泌尿系结核病灶直接播散而来，或由后尿道逆行感染引起，起病隐匿，缺乏特异性临床表现而漏诊[1]。随着高频超声、超声造影在临床的广泛应用，现已成为附睾结核诊断的重要方法，本文总结分析干酪样坏死性附睾结核的超声造影表现，旨在提高干酪性附睾结核诊断准确率。

1 临床资料

2016 年7 月—2020 年8 月就诊于浙江省余姚市第四人民医院的干酪样坏死性附睾结核患者21例，年龄19～63（34.3±7.1）岁，其中左侧附睾结核10例，右侧附睾结核7 例，双侧附睾结核4 例；附睾尾部结核16 例，附睾头、体、尾部结核5 例，合并肾结核7 例。临床症状表现下腹坠胀11 例，阴囊不适8例，不育症5 例。所有患者均经手术后病理、结核菌培养阳性证实。所有患者知情同意并签字。

2 方法

2.1 仪器 采用Philips 公司生产的EPIQ5 彩色超声诊断仪，探头频率5～7.5MHz 及3～9MHz。

2.2 方法 嘱患者取仰卧位，充分暴露患侧阴囊，行常规超声检查，多方向大范围探查附睾内病灶、肉膜有无侵犯、睾丸鞘膜腔积液情况及附睾内血流情况，病灶有无窦道形成情况，进行诊断。超声造影：采用造影剂声诺维（SonoVue），用5mL 生理盐水稀释振荡，经肘部静脉弹丸式注射2.4mL，随后注入5mL 生理盐水冲管，动态观察，根据造影表现进行诊断。

3 结果

3.1 常规超声 21 例患者，共计25 个病灶，结合病史，常规超声诊断及提示性诊断附睾结核16 例，诊断符合率72.7%，干酪样坏死性附睾结核常规超声表现按照病理过程和声像图改变，将其大致分为三型：（1）低回声型24.0%（6/25）：附睾内低回声结节，内回声欠均，内见点状彩色血流信号或无明显彩色血流信号，2 例患者低回声内部可见点状钙化灶。……