衰弱与老年高血压

李晶

100730 北京医院老年医学科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院

老年人是一个特殊的群体，在承受多种慢性疾病的同时，还会面对衰弱、营养不良、认知障碍、多重用药等多种老年综合征的困扰，这些问题的共同作用使得老年人的日常生活能力下降，生活质量严重受损，同时大大增加罹患疾病的控制难度。

高血压是老年人最常见的慢病之一，是导致心血管终点事件发生和死亡的首要危险因素，老年人群的降压治疗研究结果一直存在争议，而衰弱作为一种重要的老年综合征与高血压治疗结局密切相关，它被认为是影响高龄老年人降压治疗获益的重要因素之一。《中国老年高血压管理指南2019》[1]建议，对于高龄的高血压患者，推荐制订降压治疗方案前应进行衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体重下降>5%或有跌倒风险的高龄老年高血压患者(Ⅰ，B)。

1 衰弱和衰弱评估

衰弱这一概念在1889年被Strawberdge率先提出，至20世纪60年代末作为医学术语出现，用以描述老年人的一种非健康也非残疾的状态。迄今，衰弱已被公认为老年人群特有的一种临床综合征，是一种力量降低和生理机能的异常，这一状态增加个体的依赖性、脆弱性及对死亡的易感性[2]，其核心是老年人的生理储备功能减少，较小的外界刺激即可引起临床不良事件的发生。相对于无衰弱的老年人，衰弱老年人发生不良事件(比如跌倒、谵妄、失能或死亡、住院时间延长、手术或侵入性治疗并发症增加等)的风险增加，即使是接受常规的治疗也容易出现严重的不良后果。越……