高脂血症患者快速降脂的血浆置换治疗

张安航 王曙霞 孙瑾 宿永康 其力格尔 蔡爽 程柏凯 朱平

100853 北京，中国人民解放军医学院(张安航、孙瑾、宿永康、其力格尔、蔡爽、程柏凯)；100853 北京，中国人民解放军总医院第二医学中心老年科(张安航、王曙霞、孙瑾、宿永康、其力格尔、蔡爽、程柏凯、朱平)

高脂血症是因多种原因导致脂代谢紊乱的一种病理状态，表现为血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低。2016年《中国成人血脂异常防治指南》显示，我国成人脂质代谢异常患病率已高达40.4%[1-3]。一项模型预测研究显示，2016—2030年血脂异常可以导致我国970万例急性心肌梗死事件和780万例脑卒中事件的发生，降脂治疗可避免340万心血管病死亡[4-7]。目前临床上使用的降脂药物主要有他汀类、贝特类等，但药物降脂治疗达标较慢，且近年来研究发现他汀类药物可能引发肌病、肝毒性、高钾血症、氧化应激等不良反应[8-9]。根据美国血浆置换学会(American Society for Apheresis，ASFA)新发布的《治疗性单采术临床实践指南》，血浆净化技术主要是指血浆置换(plasma exchange，PE)和免疫吸附。PE可以达到快速降脂的效果，在临床应用上尤为重要[7]。现将近年来PE和双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)治疗高脂血症的临床研究现状综述如下。

1 PE

1.1 PE简介

PE是将患者全血体外分离成血浆和血细胞成分，将血浆舍弃后，以同等速度将新鲜血浆或白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进患者体内的过程，从而达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。

PE现已成为临床上一种常见的体外循环血液净化疗法。……