低强度耳屏迷走神经刺激治疗心房颤动的研究进展

董阳 黄织春

010050 呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院心血管内科

心房颤动(简称“房颤”)是一种常见的心律失常，是卒中的主要原因，自主神经的参与使其发病机制复杂多变，心脏自主神经系统被认为是房颤发生与发展的重要调节因素。目前，房颤治疗仍主要以药物和手术消融为主，治疗效果差强人意，而非药物和非消融的治疗方法，即低强度迷走神经刺激(low-level vagus nerve stimulation，LL-VNS)因其在逆转和预防房颤方面发挥出的巨大作用，逐渐引起人们关注。随着迷走神经传入纤维体表分支在耳屏的发现，研究人员开发出了无创经皮低强度耳屏刺激(low-level tragus stimulation，LLTS)来避免手术相关的不良反应。而LLTS近年来逐渐被认为是一种新型LL-VNS方式，为房颤的治疗开辟了新的途径。

1 心脏内、外自主神经

心脏对内外刺激的反应由自主神经控制，体现在三个不同的层面：脑干脊髓层面、心外及胸内神经节、心脏固有神经系统[1]。位于心脏及大血管的压力感受器、化学感受器和机械应力感受器可通过心脏固有神经系统调节自主神经张力[2]。

心脏的运动神经元，即传出神经元，根据其拥有的交感或副交感作用被区分开来。交感传出的节前神经元胞体在脊髓中间外侧柱，并向节后交感神经元投射轴突，组成心外及胸内神经节，包括颈中神经节、星状神经节、椎旁交感神经节的T2-T4及纵膈神经节，其中星状神经节由C8及T1融合而成。之后，这些节后神经元通过心肺神经投射至心房肌、心室肌以及心脏内源神经元[3]。……