关口前移：再谈结核分枝杆菌潜伏感染管理和暴露后干预

高磊 金奇

关口前移是落实预防为主防控策略的重要举措，除了主动发现和早诊早治以外，针对肺结核患者的密切接触者、HIV感染者等高危人群开展结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗也是实现“终止结核病策略”的重要手段。近些年，我国积极响应世界卫生组织(WHO)号召，在结核病管理工作的关口前移上取得了显著进展：2019年《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》提出了结核病筛查的重点人群[1]；2020年《中国结核病预防控制工作技术规范(2020版)》明确了结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的目标人群和技术方案[2]。

2020年，新型冠状病毒肺炎疫情在我国得到了有效控制，给传染病防控工作提供了诸多值得借鉴的经验。多管齐下的技术体系的完善，以及多部门协调的工作机制的激活也将成为我国结核病控制工作的有力支撑。同时，随着对结核分枝杆菌感染及其致病机制认识的不断深入，干预技术的创新和干预策略的优化也成为新的研究热点，为结核病防控工作的关口前移提供了新的思路。

推广重点人群筛查，加强结核病主动发现

2019年5月，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、科技部、民政部、财政部、国务院扶贫办和国家医保局等8部门联合印发了《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》，强化重点人群结核病防治行动，强调扩大对病原学阳性患者的密切接触者、≥65岁老年人、糖尿病患者、HIV感染者/AIDS患者等重点人群的主动筛查的覆盖面[1]。另外，加强学校结核病防治也是结核病防控工作的重要组成部分。……