痴呆诊断中PET临床合理化应用中国专家共识（2021版）

中国微循环学会神经变性病专业委员会

目前，全世界约有痴呆患者5000万例，截至2050年预计达1.52亿；医疗卫生投入每年约8180亿美元，占全球生产总值的1.1%［1-3］，因此，痴呆成为严重的世界性公共卫生难题。痴呆是一种认知功能障碍综合征，可以影响记忆力、思维、定向力、理解力、计算力、学习能力、语言功能和判断力等多种高级皮质功能，从而导致日常生活活动能力明显下降。痴呆包括4种主要类型，即阿尔茨海默病、路易体痴呆（DLB）、额颞叶变性（FTLD）和血管性痴呆（VaD），其中尤以阿尔茨海默病最为常见，占全部痴呆的60%~80%［4］。

不同类型痴呆的临床表现相互重叠，故以临床特征为主要依据的诊断标准准确性较低［5-12］。随着研究的深入，生物学标志物在痴呆诊断中的作用逐渐被重视，越来越多的指南将其纳入诊断标准。2018年初，美国国家老龄化研究所-阿尔茨海默病学会（NIA-AA）开创性提出β-淀粉样蛋白（Aβ）-tau蛋白-神经退行性变［AT（N）］分期诊断系统［5］。该系统将生物学标志物作为是否具备阿尔茨海默病病理学特征和病情进展程度的判断标准，将疾病诊断从症状学水平提升至神经病理学层面。PET显像在生物学标志物的检测过程中扮演重要角色。PET显像是基于正电子类放射性示踪剂和扫描设备的成像手段，示踪剂注入体内后通过扫描设备显示其分布和代谢情况。由于该项技术无创性、可视化、可定量的优势，近年在脑科学领域特别是痴呆领域的研究成为热点。应用不同示踪剂的PET显像可以从多层面、多靶点反映出痴呆患者的脑功能以及核心病理改变，为痴呆的诊断提供重要依据。……