气管切开患者气道防护装置研究进展*

黄雨佳，杨琳

（四川护理职业学院1.医疗技术系；2.护理系，四川 成都 610100）

气管切开是预防、解除气道阻塞的重要治疗策略以及抢救措施，具有其他方法难以替代的作用和价值。气管切开后人工气道与外界直接相通，丧失了正常上呼吸道对气体滤过、加温、湿化功能，使气管纤毛细胞减少，黏液纤毛清除功能受损，加之呼吸道水分丢失显著增加，气道内痰液黏稠，可能诱发肺部感染，甚至气道堵塞，而气管切开的创面，又为切口感染埋下了隐患，所以对气管切开患者进行有效的气道管理，减少并发症，争取及早堵管、拔管，促进康复是亟待解决的护理问题。气管切开护理常规指出采用2～3 层无菌纱布湿覆盖气管套管外口，但研究发现湿纱布直接覆盖套管口减小有效通气面积，影响通气；纱布一旦脱落，防护效果将大受影响，且防止呼吸道水分丢失作用甚微，反而为相关并发症的发生制造新的危险因素。随着气道管理标准化、专业化、安全化理念深入人心，借助专业防护装置重建气道过滤、加温、湿化功能受到医护人员、医疗企业的广泛关注，合理选择气道防护装置显得愈发重要，现将气管切开患者气道防护装置研究进展报道如下。

1 热湿交换器（heat and moisture exchanger,HME）

HME 是模拟正常人体呼吸道解剖原理制成的被动湿化防护装置，一般外接于气管切开导管和吸氧管或呼吸机管路之间，能有效拦截患者分泌物、飞沫及微生物，保护患者、工作人员及工作环境，减少院内感染，并同时能保持呼吸道湿化状态。……