背根神经节电刺激治疗卒中后下肢疼痛

脑卒中后疼痛是临床常见的一种并发症。由于该类病人可能存在共患疾病、认知功能障碍、沟通交流障碍，疼痛症状容易被忽视。疼痛可导致活动受限和残疾，同时也会影响脑卒中后康复，从而影响病人生活质量。与许多其他慢性疼痛综合征一样，药物和其他治疗方法对卒中后疼痛 (PSP) 通常难以治愈或效果不佳，控制疼痛具有挑战性。PSP 患病率变化较大，最近的一项大型研究表明，10.6%缺血性卒中病人并发某种慢性PSP。常见的PSP 类型是中枢性卒中后疼痛 (CPSP)、继发于痉挛的疼痛、肩痛、复杂性区域疼痛综合征 (CRPS) 和头痛。

CPSP 是卒中相关的脑损伤影响中枢躯体运动通路导致的神经病理性疼痛，占PSP 的四分之一。既往已有CRPS 相关报道，每位病人的卒中后疼痛都是独一无二的，通常表现为严重的、顽固性疼痛，临床治疗效果不佳。CPSP 具有神经病理性疼痛的特征，即皮肤区域疼痛、痛觉超敏和烧灼感。

CPSP 可被理解为一种网络重组障碍，一种适应不良的中枢状态，一个关键特征是选择性脊髓丘脑感觉通路的破坏。网络重组假说为CPSP 的非药物治疗提供了思路，如以特定网络节点为靶点的神经刺激。最近的研究表明，脊髓电刺激 (SCS) 可能对治疗非丘脑卒中的CPSP 年轻病人有效。在现有的侵入性神经调控治疗中，运动皮层电刺激似乎优于丘脑或脑干的电刺激；然而，SCS 的作用存在争议，该手术的临床应用受到有创性的限制。目前首选的是非侵入性经颅磁刺激，虽然有效，但需要反复应用，给病人带来诸多不便。……