交感神经调制的临床应用新进展*

朱建军 陶家春 倪华栋 黄 冰 姚 明

（嘉兴市第一医院 嘉兴学院附属医院麻醉与疼痛医学中心，嘉兴314001）

自主神经是人体神经系统的重要组成部分，其主要功能是控制和调节新陈代谢活动，参与循环、呼吸、消化、泌尿生殖、体温调节等多种功能。自主神经总体可分为感觉神经和运动神经，而运动神经又可细分为交感神经和副交感神经。目前，与自主神经功能紊乱相关性疾病有很多，其临床表现复杂多变，而交感神经调制目前已被广泛应用于多种相关性疾病的治疗中，例如多汗症[1～3]、复杂性区域疼痛综合征[4]、下肢动脉硬化性闭塞症[5]、雷诺病[6]等疾病。针对这类疾病的治疗方法主要分为口服药物治疗；其次是交感神经非毁损性阻滞（如星状神经节阻滞）；另外还有交感神经毁损性阻滞[7]。然而目前对于交感神经调制技术的整体归纳总结却少之甚少，因此本文围绕交感神经调制的临床应用展开综述。

一、治疗机制

交感神经调制的机制主要是血管的舒缩和疼痛的传导。首先，交感神经参与血管的舒缩调节，当交感神经兴奋时，则会引起外周血管收缩，导致血流量相对减少，血液供应不足，从而肌肉的无氧代谢增加，产生乳酸等代谢产物，最终导致疼痛的发生。当交感神经受到机械性、化学性或者高温的毁损后，交感神经张力降低，引起血管相对扩张，外周血管阻力降低，侧支及末梢循环血量增加，从而增加皮肤和肌肉血流灌注[8,9]。其次，交感神经还参与疼痛相关介质的产生与释放，如神经生长因子、白介素-8 及缓激肽等[10]。……