浅析“心主血脉”理论与闭塞性动脉硬化症相关性

刘玉莲，刘 政，季 博，王博文

闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是常见的外周动脉闭塞性疾病，是全身性动脉硬化在下肢动脉的表现，早期临床表现为肢体发凉、怕冷、麻木，间歇性跛行等，严重者可导致截肢[1]。发病率约为15%～20%，每年病死率约为4%～6%[2]。近年来，随着我国人口老龄化比例不断增加，ASO发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者身心健康，成为研究的热点。ASO属于中医学“脉痹”“脱疽”等范畴，其病位在脉管，病机多为瘀血阻络、血脉闭阻[3]，临床多从寒湿侵袭、脾气不健、肾阳不足等论治[4]。ASO因其病情复杂多变，临床治疗效果并不十分显著。本文试从“心主血脉”角度探讨ASO的病因病机、发病机制及治疗原则，以期为临床防治提供新思路。

1 对《黄帝内经》中“心主血脉”内涵的理解

“心主血脉”理论源于《黄帝内经》，《素问·平人气象论篇》言：“心藏血脉之气，”而在《素问·痿论》明确提出：“心主身之血脉”。其中，“主”，有主宰、关联之意。后世医家逐渐将其发展成为“心主血脉”理论[5]。心主血脉包含心主血和主脉两个方面。

1.1 心主血 《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《血证论》曰：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”即中焦脾胃运化的水谷精微，由脾气之升上输于心脉，在心气的作用下变化为红色的血液，说明心脏参与血液的生成。心主血另一涵义为：心气推动和调控血液运行，具有输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用[6]。血液的运行与五脏机能关系密切，其中心的搏动泵血作用尤为重要。心气充沛，心阴和心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液在脉中正常运行并输布全身，发挥其濡养作用。……