中西医结合治疗变应性血管炎研究进展

张幼雯，宋奎全，王玉涛，李安举

变应性血管炎是一种主要累及真皮上部毛细血管和小血管的炎症性、过敏性反应的皮肤病[1]，又称为过敏性血管炎、白细胞破碎性血管炎[2]，以青年女性多见。临床表现多样，主要表现为小腿及足踝的出血性丘疹、结节、坏死等，可伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状，部分患者可伴有内脏损害[3]。变应性血管炎临床病因病机多不明确，治疗难度大，易反复发作[4]。现总结近年来变应性血管炎中西医结合研究进展如下：

1 病因病机

传统中医学对变应性血管炎无明确记载，但对于类似症状、发病特征在历代文献中有较为详细的记载，多属于中医学“瓜藤缠”“梅核火丹”“湿毒流注”等病证范畴，如《医宗金鉴》曰：“此症生于腿胫……轻则色紫，重则色黑，溃破脓水浸损好肉，破烂日久不敛，乃暴风疾雨，寒湿暑火，侵入肌肤而成也”。《外科证治全书•热毒流注》记载本病：“生两腿腔，流注不定，或发一二处，色赤肿痛馈脓，乃湿热下注…如患色微红，或初期粟米，渐大痒痛相兼，破流黄水，浸淫成片，甚则腿肉浮肿”。

著名周围血管病专家奚九一教授[5]认为本病为因邪致瘀，国医大师禤国维教授[6]认为本病的致病关键为湿、热、瘀、毒，由于外感湿邪，或嗜食肥甘厚腻，脾胃失运，内生湿邪，与外邪结合，蕴结肌肤，郁而化热，热盛肉腐，气血凝滞，血络损伤，日久成瘀、成毒。崔公让教授[7]认为本病为气滞血瘀，日久化火，瘀热互结而发本病，《素问·生气通天论篇》曰：“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”。