基于“干血劳”理论探讨活血化瘀法在癌症恶病质中应用的研究进展

何国平，周 培，赵轩竹，梅汉玮，齐瑞丽，宋 腾，吴 迪，王华庆

癌症恶病质是一种多因素综合征，其特征是体重降低、厌食、骨骼肌萎缩、全身炎症、胰岛素抵抗，导致疲劳，功能受损，治疗相关毒性增加，生活质量差，高额的医疗保健成本，生存率降低[1-3]。在晚期患者中，恶病质影响50%～80%的患者，并导致20%的癌症相关死亡[3-4]。对患者生活质量、症状负担、经济负担和患者的尊严感都有深远的影响，是一个非常严重的并发症。恶病质中医称为虚劳，虚劳多由积渐成，大抵病久体羸叫“虚”，久虚不复叫“损”，损极不复谓“劳”。早在《素问·玉机真藏论》就有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死……”的记载，就与癌症恶病质的症状相似。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首倡虚劳病名，描述了恶病质患者体重减轻、疲劳、肌肉萎缩、厌食的症状，并提出干血致劳，宜祛瘀生新，对后世启发很大。叶天士认为久病血瘀，并提出“久病从血治”。因此，“瘀”在癌症恶病质的发病过程中具有重要意义，癌瘀互生，因瘀致虚，愈瘀愈虚，终成虚劳是本病的重要病理特点。基于上述认识，本文将以“干血劳”理论为突破口，结合中医理论及现代研究揭示“瘀”与癌症恶病质的关系，并详细概述活血化瘀法在癌症恶病质中的应用及研究进展。

1 瘀与癌症恶病质发病关系的中医理论研究

1.1 因瘀成癌 目前大多数学者认为“本虚标实”是癌症的病机本质，正气内虚等为本，痰、瘀、毒为病之标[5]。而痰、瘀都是津与血病理变化的产物，因此素有痰瘀同源之说。