介入技术在腹膜后肿瘤临床诊疗中的应用进展

王成刚， 龚高全*

1.复旦大学附属中山医院介入治疗科，上海 200032 2.上海市影像医学研究所，上海 200032

腹膜后肿瘤是原发于腹膜后间隙的肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病率相近。原发性腹膜后肿瘤大部分为恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的0.1%～0.2%[1]。恶性腹膜后肿瘤主要为肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤、滑膜肉瘤等。腹膜后病变表现为向周围重要器官、肌肉和血管扩张或浸润性生长。传统化疗、放疗及生物治疗对大多数原发性腹膜后肿瘤疗效欠佳。外科手术是目前首选的治疗手段。但由于人体的腹膜后间隙较大，患者被诊断为腹膜后肿瘤时，已多处于晚期。该类肿瘤体积常较大，且常侵犯周围血管和重要脏器，手术切除难度较大，无法完全剥离，治疗效果受限，其手术范围及方式仍存在较多争议[2-3]。随着影像设备及介入治疗的发展，介入诊疗技术在腹膜后肿瘤综合诊疗中的应用越来越广泛。

目前，介入诊疗在腹膜后肿瘤中的应用包括超声或CT引导下经皮穿刺活检术、腹膜后肿瘤急性破裂出血后血管栓塞术、影像引导下经皮穿刺125I粒子植入术、经皮消融术、血管造影术、外科术前对富血供肿瘤行栓塞和无法手术切除肿瘤的介入化疗栓塞术等[4]。本综述将重点介绍前4种方法。

1 经皮穿刺活检术

腹膜后肿瘤病理类型多、异质性大，其复发、远处转移和对治疗的反应也因肿瘤大小、位置和病理类型的不同差异很大。腹膜后肿瘤的罕见性和异质性给临床诊断造成困难。……