益生菌在幽门螺旋杆菌感染治疗中的应用

叶梦娜 江国平 刘鹏远 郑培奋

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与胃癌、消化性溃疡、Hp 相关消化不良等疾病的发生发展密切相关。研究发现，Hp 可引起胃微生物失调，改变胃内微生物多样性和群落结构，并引起癌前病变[1]。长期以来公共卫生界对根除Hp 付出巨大努力，但目前Hp 全人群感染率仍超过50%[2]。近年来，益生菌因其有着相对安全性受到关注，微生态疗法为Hp 的治疗带来新的思路。

1 幽门螺旋杆菌治疗现状及存在的问题

研究亚太地区Hp 原发性耐药的一项系统回顾及Meta 分析显示，Hp 原发耐药总平均发生率克拉霉素为17%（中国高于15%），甲硝唑为44%（中国高于40%），左氧氟沙星为18%（中国高于20%），阿莫西林为3%，以及四环素为4%。其中克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率随时间显著上升，在克拉霉素耐药率高于20%的国家，包含克拉霉素的三联疗法、序贯疗法和联合疗法疗效均低于80%[3]。应对其耐药率的上升，目前广泛认为铋剂四联疗法优于三联疗法[4]。在第五次全国Hp 感染处理共识中也推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗菌药物）作为主要根除Hp 方案，而抗生素种类叠加易造成胃肠道副反应，短期即可引起肠道微生物群失调，从而产生其他不良反应[5]，由此导致较高的失败率。因此，当今医学界亟需明确在根除率、不良反应、患者依从性、成本-效益比等诸多方面更具优势的Hp 根除方案。

2 益生菌在幽门螺旋杆菌根除中崭露头角

2.1 益生菌简介 益生菌目前被定义为“当以足够数量施用时，可使宿主获得健康益处的活微生物”[6]。……