抑郁症患者睡眠纺锤波与认知功能相关性的研究进展

杨苗苗 高静芳

抑郁症是以持续而显著的情绪低落为临床特征的一类情感障碍性疾病。据统计，我国抑郁症的终身患病率已达到3.4%[1]。由于其伴有较高的自杀和复发风险，目前已成为我国仅次于心血管疾病的第二大疾病负担。虽然经抗抑郁药治疗后，大部分抑郁症患者的临床症状可得到完全缓解或部分缓解，但仍会存在睡眠障碍、认知功能损害等残留症状，其中认知功能损害对患者的工作和学习影响尤为明显，是判断患者预后及社会功能恢复的重要指标。研究发现，抑郁症患者接受系统治疗后仍有95%持续存在认知功能损害，这是导致其社会功能受损和抑郁复发的重要危险因素[2-3]。因此，探索抑郁症患者认知功能损害对于改善患者预后具有现实意义。既往研究认为，认知功能与睡眠密切相关，随着多导睡眠监测（polysomnography,PSG）在精神科领域中的逐渐应用，国外相关研究已证实睡眠纺锤波（sleep spindles,SS）与认知功能存在相关性，可能参与抑郁症患者认知功能损害的发生、发展过程。本文从抑郁症患者的SS改变、认知功能损害以及两者相关性的研究进展作一综述。

1 抑郁症患者的SS改变

根据《美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册》，正常成人的睡眠分为非快速眼球运动（non-rapid eye movement,NREM）睡眠和快速眼球运动（rapid eye movement,REM）睡眠，其中NREM睡眠又包括N1期、N2期和N3期[4]。SS作为NREM睡眠N2期的特征性脑电波形，是出现在低波幅脑电波背景下的、频率为11～15 Hz的高波幅、阵发性的纺锤形脑电活动。SS是由丘脑网状核的抑制性细胞与丘脑背侧皮层神经元的相互作用而产生的，其节律来自丘脑-皮质通路相关脑区的协调活动。……