王素霞运用清上温下法治疗围绝经期综合征经验

曹佳城 王素霞

围绝经期综合征是妇科常见病，其临床特点多样，如月经紊乱、精神神经症状、血管舒缩障碍、心血管疾病、骨质疏松等。王素霞教授行医数十载，在妇科疾病的中医诊治方面积累了丰富经验，临证时发现上热下寒是该病的重要病机，因此采用清上温下法治之，疗效卓著。本文将其运用清上温下法治疗围绝经期综合征之上热下寒证的相关经验总结如下。

1 围绝经期综合征概念范畴

围绝经期指妇女开始出现绝经趋势至末次月经后一年的这段时期。该时期患者因卵巢功能衰退，排卵停止，雌孕激素严重偏低，导致神经-内分泌-免疫功能紊乱，最终产生一系列生理及心理症状，统称为围绝经期综合征，临床常见烦躁易怒、眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、冷热交替、肌肤麻木、焦虑抑郁等症状[1]。此外，卵巢手术、放射或药物损伤卵巢功能而出现上述症状者，亦属于该病范围。西医治疗多采用激素替代疗法，但长期使用会增加患心血管疾病、子宫内膜癌和乳腺癌等的风险。中医称之为绝经前后诸症，散见于“脏躁”“百合病”“郁证”等病症中。中医认为，肾中阴阳失调是其主要病因，其证候复杂、病机多变，通过辨证论治来治疗该病具有独特的优势。

2 病因病机辨析

围绝经期综合征之上热下寒证，其病因主要有年老体衰、情志过极和脾胃亏虚。一方面，随着年龄的增长，肝肾精血不足，真阴枯竭，阴不敛阳，致使相火妄动，浮游于上。另一方面，围绝经期妇女正处于由中年向老年转变的人生阶段，短时间内难以接受身份的改变，容易产生消极悲观的情绪，心中忧思多虑、反复猜想，致使君火亢盛，火热上炎。……