基于肠道微生态探讨健脾法治疗小儿反复呼吸道感染

汪如镜 陈 华

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）是儿科的常见病、多发病，指1 年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出了一定范围[1]，具有反复发作、迁延日久的特点，可形成恶性循环，影响小儿生长发育。机体免疫功能紊乱是引起儿童RRTI 的高危因素[2]。肠道微生态在免疫反应中对呼吸道传染病的抵抗起到一定作用[3]，肠道微生态失衡可改变宿主免疫状态，导致抵抗力下降而引起RRTI，这与中医“肺与大肠相表里”关系密切。研究证实，中医药通过健脾治疗RRTI 疗效显著，对肠道菌群亦有调节作用。因此，本文基于肠道微生态探讨健脾治疗RRTI 的作用机制，以期为科学研究及临床应用提供参考。

1 小儿RRTI 与肠道微生态的关系

肠道微生态影响免疫系统的成熟，营养吸收和新陈代谢，还可帮助宿主抵御外来病原体感染，并防止病原体定植[4]。肠道黏膜免疫系统包括肠上皮的物理和化学屏障、分泌抗菌肽以及靶向免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）的动态和适应性合成，形成强大的系统来调节宿主微生物群组成和应对致病性挑战[5]。RRTI 改变了肠道微生态的正常状态，肠道菌群又通过代谢产物和免疫机制，与宿主相互作用。

1.1 肠道微生态失衡易导致RRTI 肠道微生态失调与小儿RRTI 之间呈正相关，研究表明RRTI患儿中肠道菌群失调发生率明显高于非RRTI患儿[6]。RRTI患儿长期反复应用抗生素易增加细菌耐药性，同时破坏肠道的正常菌群结构[7]，主要表现为双歧杆菌、乳酸菌等肠道优势菌数量下降，肠杆菌、粪肠球菌等条件致病菌数量增加，诱发肠道损伤和黏膜免疫功能下降[8]。……