超声造影在前列腺癌诊断中的研究进展

张尚彬 刘 川

(重庆医科大学附属第二医院 重庆 400010）

在2018全球癌症筛查中，在全世界男性中，前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中位于第二，也是第五大癌症死亡原因。美国的前列腺癌的发病率甚至已经超过肺癌，一举成为严重危害男性健康的第一位肿瘤[1]。在我国，前列腺癌男性恶性肿瘤的发病率位于第6位，虽然发病率低于欧美国家，但近年来发病率呈现迅速上升趋势[2]，已成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤[3]，而且我国前列腺癌患者检出时前列腺癌疾病分期分级与西方发达国家存在较大差别。在西方发达国家，新发现的前列腺癌患者中91%的患者为临床局限型前列腺癌，可行根治性手术，在接受标准治疗后预后好，5年生存率接近100%。而在我国，新发的前列腺癌患者中在确诊时仅有30%为临床局限性患者，其余均为局部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受前列腺癌根治性手术治疗，预后较差，导致我国前列腺癌死亡率明显高于西方国家。因此，提高前列腺癌早期检出率尤为重要[4]。

当前，确诊前列腺癌的金标准是病理学诊断。对可疑PCa患者首选经直肠超声（Transrectal ultrasound，TRUS）引导下系统穿刺活检。尽管前列腺穿刺活检是在超声引导下进行的，但通常无法确定实际的肿瘤进行活检。单纯系统穿刺可能会错过或降级很大一部分前列腺癌[5]，常规系统穿刺无法避免地会存在一定假阴性率，高达22%-47%的PCa在初次穿刺中漏诊[6]。前列腺系统穿刺活检是诊断前列腺癌的最常用方法，但其随机性可能导致对早期前列腺癌的诊断不足，随着医学影像学的不断发展，加入在影像学指导下的靶向穿刺活检策略可能提供更实用的解决方案。……