基于多学科综合治疗平台实施基于案例学习教学法在住院医师规范化培训学生神经内分泌肿瘤临床教学中的应用与反思

刘金波,宋丽杰

(1.郑州大学第一附属医院肛肠外科，河南 郑州 450052；2.郑州大学第一附属医院肿瘤内科，河南 郑州 450052)

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm，NEN)泛指所有起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤。以往由于临床医生对该病认识较少以及检查仪器的落后，其发病率较低，近年来随着人民经济水平的提高，临床医生对文献的学习，知识的更新以及检查仪器的发展，该病的诊断水平得到进一步提高，致使其发病率呈逐年增长趋势。据资料显示从1973年(每10万人1.09人)至2012年(每10万人6.98人)，年龄调整后的发病率增加了6.4倍[1]。鉴于NEN的特殊性，可发生于胃、肠、胰腺、肺及气管支气管、甲状腺、肾上腺等。NEN临床表现多种多样，治疗方法也根据疾病的发生部位、分期、分级的不同而改变。很多临床医生对于NEN的认识不足，治疗不规范，患者整体治疗效果很差。近几年关于NEN的基础与临床研究有很多进展，我们需要在临床教学中普及NEN的最新知识。

多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment，MDT)模式是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家，针对患者的病情展开深入讨论，最终给出综合性、个体化的治疗方案，是目前医疗单位重要的诊疗模式[2]，并已经尝试用于临床教学[3]。

基于案例学习(case-based learning，CBL)教学法是以案例为核心的教学法，其通过导师对特殊案例的解读，诱导学生自主思考的过程，进而培养学生独立解决问题的诊疗思维[4]。在住院医师规范化培训学生培养中，基于MDT平台开展NEN的案例教学，是一种全新的且优于传统的教学模式。……