“我庆幸可以自主选择生命谢幕的方式”
——基于北京清华长庚医院安宁疗护MDT团队社会工作个案实践

文/秦佳琦 张 蕾 路桂军

死亡是个不得不面对的医疗极限，在疾病无法治愈时，尽可能减轻患者、家属痛苦是极其关键的。基于北京清华长庚医院医务社会工作者在安宁疗护MDT团队（多学科团队）中的专业社会工作个案实践，实现患者及家属及时做好临终准备、完成未竟的心愿、表达心中的爱，达成逝者安然、生者安顺。本案例通过还原医务社会工作者在安宁疗护临床实务中开展专业个案工作的过程，呈现医务社会工作者在安宁疗护MDT 团队中的价值。

背景介绍

服务对象W为71岁的晚期胰腺癌患者。2020年6月,因“腹胀、皮肤黄染”诊断“胰腺恶性肿瘤、胆管扩张”，2021年3月1日以“恶性胰腺瘤”转入Q医院安宁疗护病房。入院症状表现为消化道出血、癌症末期营养不良、癌症晚期疼痛。

理论基础

生态系统理论

社会工作实务是将人与环境联系起来思考，即“人在环境中”。社工介入的两种情况，第一种是社工通过预估和询问个体的社会情境或环境因素对他（她）的影响，聚焦干预；第二种是社工对个体的环境做一个全面的评估，并且结合环境考虑不同的目标作为干预重点。

对于晚期癌症患者的支持性服务包括：要是指单个的个人，如安宁服务中服务对象个人的身体、心理、社会各方面的微观系统；个体所处的小规模群体的中观系统。如，医患关系、家属支持系统和医院与社区关系等。个体成长所处的整个社会环境及其意识形态背景的宏观系统。在本案例服务由微观中观角度介入，重点关注案主末期生活满意度的提升、价值感的获得。……