如何培养住院医师规范化培训学员临床思维能力

程晓亮 黄 华 牛学琴

（昆明医科大学第二附属医院 云南昆明 650101）

临床医学是一门经验医学。在临床医学教学中，老师需要将临床思维贯穿于临床教学和临床实践的整个过程，培养学员正确的临床思维能力，加强学员对书本知识的感性认识，让学员理论联系实践，并转化为临床能力。临床思维[1]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，对多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维活动过程。

临床思维能力培养的重点是思维程序。科学的临床思维程序是指医生面对患者作出及时、正确的判断的过程。这一过程是任何仪器都不能替代的思维活动。临床医生通过实践获得的资料越详实，知识面越广，经验越丰富，思维过程就越快速，越接近实际，就越容易做出正确的诊断。住院医师规范化培训学员需要完成从医学生向住院医师身份的转变。在这个重要的转变过程中，临床思维能力的培养尤为重要。那么，如何培养临床思维能力呢？

一、重视“三基”培训

“三基”指的是基本知识、基本理论和基本技能。其中，基本知识包括能为疾病的诊治直接提供科学依据的临床医学知识。……