叙事医学与急诊医护人员职业素养

文/李林枝 杨晓霖

引 言

每年5月27日是世界急诊医学日。“急诊”二字意为紧急情况下的治疗，而急救这一举措最早起源于战争领域。为了减少战争带来的伤亡，使伤者得到及时的治疗和照护，战场上的急救人员和急救技巧应运而生。在战争中使医疗急救得以完善的是拿破仑的御医、法国外科医生多明尼克•拉利（Dominique-Jean Larrey），他发明了以战场急救为首要任务的救护车辆（Ambulance volante）。在福柯的《临床医学的诞生》（The Birth of Clinic）一书中，拉利被称作“急诊之父”1。

现在无论救护车、救护直升机、救护器材上都印有国际认可的急诊救护专业标志——蓝色生命之星，其六角星里的盘蛇杖是古希腊医药之神埃斯克莱皮亚斯（Asclepius）的法杖，代表治疗和痊愈；六边突出的角则分别代表紧急医疗救护的一个程序或功能。从最上面开始，顺时针方向依次为侦测、通报、回应或出勤、现场照护、运送中的照护及转送特定医疗单位诊治。

急诊是急危重症患者抢救的第一线，是门诊的后盾，也为病房收治患者提供必要的缓冲。急诊医学的存在保证患者在突发疾病和意外受伤时，能在最短时间内得到专业、科学的救治。急诊医护人员面临的挑战不只有疾病、病人本身，还有比患者更加紧张、焦虑的患者家属。急诊室里，每一位患者都是“离群值”，急诊室医护人员不能用常规的概率思维去看待急诊患者，也不能因急迫的节奏而剥离人性关怀。因而，急症室医护人员更需具备良好叙事素养。

因而，叙事素养已成为评价急诊室医护人员的一项重要职业评价指标2。……