色氨酸羟化酶2 在原发性早泄中的研究进展*

朱天乐 张贤生

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科（安徽合肥 230022）

早泄（Premature ejaculation，PE）是最常见的男性性功能障碍之一，其特征是男性射精总是或几乎总是发生在插入阴道之前或插入后一分钟之内，插入阴道后总是或几乎总是不能延迟射精，随后产生困扰、沮丧和/或避免亲密接触[1]。它不仅给性生活满意度、男女性伴侣之间的感情和关系带来严重影响， 甚至还会对男性造成心理上的负担和情绪上的困扰以及人际关系问题的增加[2]。 据研究显示，早泄在欧洲男性中的发生率为20%～30%[3,4]。根据国内一项流行病学调查显示，汉族人群中早泄的发生率为25.8%[5]。 早泄分为原发性早泄（lifelong Premature ejaculation，LPE） 和继发性早泄，而原发性早泄是最常见的早泄类型。 原发性早泄的原因和发生机制尚不明确， 目前认为原发性早泄是一种由心理、行为、神经内分泌、神经生物学等多因素共同导致的性功能障碍[6-8]，其中神经生物学在LPE 中发挥重要作用。 研究发现5- 羟色胺 (5-hydroxy tryptamine，5-HT)是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质，在射精调节的过程中起到重要作用[9]。 神经突触间隙中的5-HT 刺激射精中枢，持续抑制射精[10]。当阻断突触前神经元中的5- 羟色胺转运体时，5-HT 再摄取的能力降低，突触间隙中的5-HT 水平增加，从而延缓射精[11]。 有研究证实5-HT 选择性再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs) 治疗早泄能够改善大部分患者射精控制力[12]，但是Mondaini 等人发现，大约13.9%的LPE 患者用SSRIs 治疗无效，24.4%的LPE 患者因为疗效低于预期而停止治疗[13]，以上研究均表明，虽然5-HT 能够解释SSRIs 治疗早泄取得一定疗效的原因，但并不能完全解释早泄发病机制。……