他山之石 何以攻玉：从脑出血国际临床研究现状看我国的规范化治疗

游潮

自发性脑出血病死率和病残率较高，严重威胁人类健康，但目前尚无有效的治疗策略［1］。2017年5月，笔者带领四川大学华西医院神经外科脑出血研究团队前往美国马里兰州巴尔的摩市参加第6届世界脑出血大会（WICH），并应邀进行了《中国脑出血外科治疗现状》的大会报告，该议题引起与会各国学者的激烈讨论，使原本10分钟的讨论环节延长至90分钟。争议焦点集中于深部脑出血是否应该进行外科手术治疗、最佳手术方式、挽救生命与恢复功能孰轻孰重（中西方治疗理念之差异），这些争论说明中国采用立体定向穿刺抽吸引流术治疗脑出血的相关临床研究引起国际关注。遗憾的是，我们至今尚未形成具有说服力的多中心临床试验证据，且缺乏国际交流。我国开展脑出血神经内外科综合治疗已达数十年之久，积累了丰富的临床经验，无论是药物治疗、开颅血肿清除术，还是业已成熟并在临床广泛应用的立体定向穿刺抽吸引流术，均挽救了无数患者的生命，我们取得的这些宝贵经验或教训应该及时介绍给外国同行，因此亟待开展严谨、系统的多中心临床试验，以期获得国际同行的认可。

应该承认，我国的脑出血研究与国际先进水平尚存在一定差距。子曰：“见贤思齐焉”，近年国际上开展的一系列临床研究从不同角度探讨了脑出血的治疗方式，且部分研究已经完成并公布结果，对我国的脑出血研究和规范化治疗具有十分重要的参考价值。……