激光术前外用复方利多卡因乳膏致急性接触性皮炎64例临床分析及对策

冯家宜，黄绿萍

（中国医学科学院整形外科医院，北京 100144）

外用复方利多卡因乳膏进行表面麻醉已成为光电治疗术前常规止痛方式，在临床中能缓解70%～90%的疼痛。据统计，2016年及2017年我科面部表面麻醉使用例数分别为5 307例和7 066例，2018年我科面部表面麻醉使用例数达8 822例，占全年治疗例数的36%。2019仅上半年，麻药使用例数达6 547例，约占治疗例数的38%。由于皮肤的个体差异性等原因，外用复方利多卡因乳膏时，有发生或轻或重的不良反应的可能，轻者表现为红斑，严重者会出现红肿及水疱，影响后续激光治疗，也给患者皮肤造成创伤，导致停工期及后续的并发症。因此，本文分析了复方利多卡因乳膏致敏原因，并提出相应的预防措施，对已经发生过敏的患者采取标准化治疗，观察患者转归。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院激光美容科2019年3—8月以来面部激光术前外用复方利多卡因乳膏后出现过敏反应64例，其中女53例，男11例，年龄6～51岁，平均（29.9±7.5）岁。其中自述为敏感性皮肤有14例，无人诉有利多卡因过敏史。

1.2 方法 激光术前常规外用5%复方利多卡因乳膏（北京清华紫光制药有限公司，国药准字：H20063466）进行表面麻醉，剂量为 1.5 g/10 cm2，治疗区均为面部，予治疗区皮肤敷上麻药后用保鲜膜封包（多用于有创治疗前）或采取自行涂抹方式（不加保鲜膜封包，多用于无创或微创治疗）进行表面麻醉，敷用时间约30～60 min，嘱患者有不适感觉及时反应，同时护理人员对患者皮肤变化进行密切关注。

1.3 皮肤反应及标准化处理 敷用药膏后，正常情况时皮肤无明显刺痛，烧灼感，使用20 min左右皮肤开始有麻木感，并逐渐增强，治疗前清除药膏后，皮肤显苍白，略为水肿。……