自我导向学习在大专护生临床能力培养中的现状及对策研究

王梦娜

摘要：探索大专护生自我导向学习能力与临床能力的关系，分析影响大专护生自我导向学习能力的因素，提出培养对策，加强其专业思想教育，合理配置多种教学资源，运用多种教学方式改善其学习习惯及行为，使其临床能力得到提高。

关键词：大专护生;自我导向学习;临床能力

随着现代护理的发展，护理临床能力不再是简单的护理操作技术水平，其内涵也在不断拓展，其包含了临床处置能力、沟通能力、健康教育能力、科研能力等。自我导向学习是指学习者在不论有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[1]。本研究旨在探索大专护生自我导向学习能力与临床能力的关系，分析影响大专护生自我导向学习能力的因素，为提高其临床能力提出培养对策。

1资料与方法

1.1一般资料

调查某校大三护生248人，其中男15人，女233人，年龄19～23岁。纳入标准：在医院实习时间>5个月;知情同意，愿意参加本研究。

自我导向学习量表采用由Williamson教授编制，由沈王琴和胡雁[2]翻译并进行信效度检验的中文版量表，该量表由学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能5个维度组成，共60个条目，每个条目5分，共计300分，得分越高，说明自我导向学习能力越强。临床能力评价采用周厚秀和朱京慈[3]研制的临床能力评价量表，评价内容包括7项一级指标，即临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床科研能力、临床教学能力、临床管理能力和职业心理素质，共39项二级指标，每个指标5分，得分越高其临床能力越好。

1.2 统计学方法

使用SPSS 22.0导入数据并分析，自我导向学习能力与临床能力之间采用Pearson相关性分析，自我导向学习的影响因素采用单因素方差分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1大专护生自我导向学习能力总分为（218±28.67），总体情况一般。临床能力总评为（3.71±0.53）分，处于中等至良好水平。

2.2 大专护生自我导向能力和临床能力的相关性（表1）

2.3大专实习护生自我导向学习单因素分析（表2）

3讨论

3.1大专护生自我导向学习能力与临床能力的关系 分析结果显示，大专护生的自我导向学习能力总分与临床能力总分呈正相关（γ=0.352，P<0.01），即自我学习能力越强，临床能力就越强。自我导向学习能力较强的学生，其平时的学习意识较强烈，并且其能够很好地制定学习计划，课前预习，课后复习，上课认真听讲、记笔记，善于向周围的人请教问题，能够利用现代发达的网络信息技术查阅相关文献，这样才能形成其系统的理论知识，在临床上才能在带教老师的指导下举一反三，为病人提供更好的护理。并且，自我导向学习能力较强的学生平时会比较注重知识的积累，遇到问题能够迎难而上，主动与别人交流，去探索正确的答案。因此，在护理教学中，我们要注重培养学生的自我导向学习能力，以期其在临床中能继续自主学习，将理论与实际相结合，提高整体的临床能力。

3.2 大专实习护生自我导向学习的影响因素 通过单因素分析显示，专业态度、学习困难、参加小组学习、每日自习时间、学习习惯、学习动机对自我导向学习能力均有显著影响（P<0.05）。对专业比较喜欢的学生，其自我导向学习能力得分较高，说明喜欢本护理专业会更有兴趣主动去学习相关专业知识。因此在教学中，教师要关注学生的心理情况，以防其对护理学习产生厌倦感。良好的学习习惯是培养其自我导向学习能力的又一重要因素，研究显示，有良好习惯的护生（如主动课前预习与课后复习，善于向老师提出问题等）其自我导向得分越高。教师要采取有效措施培养学生的学习习惯，如采取PBL教学法、使用现代信息教育手段等掌握学生的学习动态及效果。还要鼓励学生多利用课余时间进行自主学习，拓展学习书本上没有的知识。在研究中，学习动机不明确、感觉学习有困难的学生其自我导向学习总分较低，这与陈烨等人[4]的研究结果一致。学习动机可以激发其学习兴趣，出于学知识的学习动机而学习的护生会以更积极的心态面对困难。

另外，在调查中发现学生的学习资源不太丰富，获取知识的途径比较狭隘，主要依靠教材来获取知识。保障学习资源的获取至关重要，在学习中除了依靠书本知识，还要引导学生善于利用图书馆资源和现代发达的网络资源，护理知识更新日新月异，需要学生善于利用各种途径来获取最新的知识，这样才能与临床接轨。另外，很多学生不会使用数据库查阅文献，可能与大专院校忽视了学生科研能力及文献检索能力的培养，因此在教学中，可以为学生开设相关的讲座，提升学生检索文献的能力。

4 对策

4.1加强专业教育

专业态度是自我导向学习的原动力，喜欢护理专业的护生能够更加认同本专业的价值及护理工作的意义，因此其会更有兴趣主动去学习相关专业知识，而不喜欢护理专业的同学可能比较缺乏学习的动力而少有主动学习的观念及行为。因此在护理新生入校时，可以邀请临床上有影响力的护理专家，进行护理职业内涵、护士职业规划等方面的专题讲座，让学生了解护理工作意义及重要作用。还可以通过5.12国际护士节系列文化活动及专题讲座，丰富学生的专业内涵，培养其专业认同感。另外，教师在平时的教学中要以正性案例来引导学生树立正确的职业观，及时消除不良情绪增强其专业意识。同时，积极鼓励学生参加各类专业社团活动，拓宽眼界，通过做有意义的事来增强专业自豪感。

4.2 多种教学手段的运用

改变传统的教学方式，以学生为中心，以问题为导向，采用多种教学手段，如案例教学、情景教学、角色扮演、PBL等方法，激发学生的内部动力，增强其学习意识，帮助其改变学习策略，改善其学习行为。使用现代化信息技术教学，采取线上线下混合式教学方式，提高学生的学习兴趣，培养其自行课前预习、课后复习，并根据教师设置的案例或问题自行查阅文献或相关资料的意识与能力，从而提高其自我导向学习的能力。同时注重理论与实践的结合，与临床医院紧密合作，多设置贴近最新临床知识的案例，让学生不仅能通过典型临床案例学习疾病知识，还能了解临床新技术、新进展，与临床发展接轨，促进产教融合。

4.3多种教学资源的配置

学生获取知识的途径主要来源于教材，因此保障学习资源的获取至关重要，在学习中除了依靠书本知识，还要引导学生善于利用图书馆资源和现代发达的网络资源，如推荐相关医学网站，微信公眾号，护理知识更新日新月异，需要学生善于利用各种途径来获取最新的知识，这样才能与临床接轨。另外，很多学生不会使用数据库查阅文献，可能与大专院校忽视了学生科研能力及文献检索能力的培养，因此在教学中，学校可以为学生开设相关的讲座，介绍常用数据库的使用，提升学生检索文献的能力。另外，充实并更新教学资源，如在学习软件上上传操作视频，学生可以自主反复观看，更新临床案例、临床指南、专家共识等，与最新临床进展接轨。通过多样化的学习资源来激发学生的学习兴趣，提高其自我导向学习能力。

乐山职业技术学院教改课题，“自我导向学习在大专护生临床能力培养中的探索”（JG2017013）。

参考文献：

[1]Hb L， Lm G， R H. Self-direction in learning in the united states[J]. Int J Self-directed Learning， 2004， 1（1）： 1-7.

[2]沈王琴，胡雁. 中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J]. 中华护理杂志， 2011， 46（12）： 1211-1213.

[3]周厚秀，朱京慈. 护理本科生临床能力评价指标体系的构建[J]. 解放军护理杂志， 2007（12）： 4-7.

[4]陈烨，易淑明，郑晓妮. 专科护生自我导向学习能力现状及其影响因素[J]. 护理研究， 2016， 30（13）：1614-1617.