范金茹妙用定悸方加减辨治心律失常经验※

●王 荣 范金茹 叶志松 佘瑞宁 王子焱 代 璐

范金茹教授（以下简称“范师”）为全国首批优秀中医临床人才、全国第二批老中医药专家学术经验继承人，擅长运用经方。范师结合临床及自身36年从医经验，在继承仲景等先贤的基础上，创立出独有方剂，并广泛用于临床治疗，且有奇效。

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常，西医按心律失常发生时心率的快慢，可分为快速性与缓慢性心律失常两大类，临床多表现为心悸、脉搏节律不整齐。目前，在西医治疗方面，快速性心律失常多使用抗心律失常药物，但此类药物同时有致心律失常的副作用而受到使用限制，而缓慢性心律失常尚缺乏有效的治疗手段，患者对手术治疗多有所顾虑[1]。因此，中西结合治疗心律失常日益得到重视。笔者将范师辨治心律失常方面的独特认识总结如下。

1 心悸的病机为心神失养、心神被扰

心律失常多以心悸为主症，归属中医学“心悸”范畴。普遍认为，心悸的病机多为禀赋不足、七情劳倦、感受外邪及药食不当等引起气血阴阳亏虚，神失所养，心动不宁；或痰、饮、火、瘀痹阻心脉，扰乱心神，引起心动击失序[2-5]。本病总归虚实两端或虚实夹杂，其病位在心，正如《素问·六节脏象论》所曰：“心者，生之本，神之变也。”

范师宗前贤之说，认为“邪之所凑，其气必虚”，心悸病机以本虚标实为主，并认为缓慢性心律失常的病机以心神失养、心阳不足为主，快速性心律失常的病机以心神被扰、心阳浮越为主。……