术前静脉采血穿刺疼痛评估预测全膝关节置换术后疼痛程度的价值

边焱焱 朱威 冯宾 张恒岩 王雪晴 景秦江 翁习生

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730）

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是目前治疗各种终末期膝关节疾病最有效的办法[1,2]。近年来在全球范围内得到了广泛应用，美国2018年完成TKA手术100万例[3]。我国的TKA手术也日益普及，使用越来越多[1]。但是TKA术后疼痛是临床医师和患者最关注的问题之一[4]。现在有很多关于TKA围手术期镇痛研究方法的报道[5,6]，但由于疼痛是患者的主观感觉，而且每个个体对疼痛刺激的反应并不一致[7]。因此如何在术前根据患者对某种疼痛刺激的反应进行评估，预测TKA术后疼痛程度，从而实施个体化镇痛方案，是TKA术后镇痛研究重点任务之一[8]。目前相关研究报道较少[9]。本研究对2019年10月至2020年1月北京协和医院行TKA手术的患者术前采血时穿刺的疼痛程度与术后疼痛程度的相关性进行了观察研究，为精准化TKA围手术期镇痛方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①诊断明确的老年骨关节炎或类风湿关节炎患者，保守治疗差；②膝关节疼痛明显，严重影响生活质量；③术前ASA分级Ⅰ-Ⅲ级；④患者自愿参与本研究。

排除标准：①急性或慢性膝关节感染；②肝肾功能不全或心脑系统等其他重大疾病；③合并癫痫、精神类疾病；④合并中枢神经系统疾病。

1.2 研究对象

依据上述纳入与排除标准，前瞻性选取2019年10月至2020年1月于北京协和医院行初次TKA手术的患者101例。其中2例进行了多次穿刺，2例进行了石膏矫形，2例为血友病假瘤，1例因术后突发原因进入ICU治疗，均予以剔除。……