决策辅助在痴呆护理中的应用进展

陈园园，杨潇潇，孟繁洁

痴呆是一种以获得性认知功能损害和精神行为异常为核心的慢性、进行性、不可逆的神经退行性疾病，可大致分为早期、中期、晚期3个阶段[1]。早期痴呆患者主要表现为短期记忆障碍，但仍有独自生活和一定的判断以及决策能力，随着疾病的进展，中晚期痴呆患者将逐渐丧失独立生活和决策能力，完全依赖于照护者[2]。WHO调查显示，目前全球大约有5 000万痴呆患者，每年新发病例约1 000万，据预测，到2030年痴呆患者总数将达8 200万，到2050年将达1.52亿[3]。痴呆已成为全球重大的公共健康问题，给患者家庭及其照护者带来巨大压力，但目前并没有能够治愈痴呆或改变其病程发展的治疗方案[3]。因此，改善患者生活质量、减轻照护者负担至关重要。2018NICE《痴呆的评估和管理指南》提出要提供以患者为中心的个性化照护，鼓励痴呆患者阐明自我价值观与照护意愿，让痴呆患者参与到护理决策中，同时为照护者提供支持[4]。研究表明，痴呆患者参与决策能够提升其幸福感、增加疾病控制感，减轻照顾者负担、降低决策冲突[5]。决策辅助(Decision Aids)是一种基于证据的结构化工具，旨在帮助患者及其照护者作出符合其价值观和偏好的明智的、审慎的选择[6]。决策辅助的应用能够促进痴呆患者积极参与决策，践行“以人为本”的护理理念。目前，国外已有较多关于决策辅助在痴呆患者护理中应用的研究，国内尚无相关报道。本研究就国外决策辅助在痴呆患者中应用的现状进行综述，以期为我国开展相关研究提供借鉴。……